Диагностика артериита Такаясу на снимках МРТ и КТ

Что важно знать о синдроме дуги аорты

• У женщин синдром дуги аорты встречается в 10 раз чаще по сравнению с мужчинами.
• У европейцев встречается редко
• Распространенность составляет 0,1- 0,3 случая на 100 000 населения ежегодно
• Среди азиатов распростра­ненность артериита Такаясу в 5 раз превышает аналогичный показа­тель среди европейцев
• Наиболее часто артериит Такаясу проявляется у лиц в возрасте 20-30 лет
• Системный васкулит магистральных артерий
• Наиболее часто пораже­нию подвергаются аорта и ее главные ветви, а также легочные артерии
• Стадия клинических проявлений синдрома дуги аорты характеризуется гранулематозным вос­палением, возникающим при участии лимфоцитов, макрофагов и гигант­ских клеток
• Происходит хроническое ремоделирование сосудов с рубцо­выми изменениями
• В результате образуются стенозы и/или аневризмы.

Какой метод диагностики артериита выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• МРТ.

Что покажет УЗИ аорты с ЦДК

• Гало (набухание сосудистой стенки) является ранним признаком воспа­лительного поражения сосудов.

Информативна ли МСКТ при синдроме дуги аорты

• Активное повреждение: утолщение сосудистой стенки визуализируется при контрастировании
• Могут присутствовать пристеночные тромбы.

Что покажут снимки МРТ при артериите Такаяску

• Стадия обострения: утолщение сосудистой стенки визуализируется при контрастировании
• Высокая интенсивность сигнала в Т2-взвешенном режиме и Т1-взвешенном режиме после контрастирования.

Информативны ли MP-ангиография, КТ-ангиография и традиционная ангиография

• Отмечаются поздние симптомы заболевания
• Стеноз
• Окклюзия
• Рас­ширение
• Аневризмы.

Применяют ли ПЭТ при синдроме дуги аорты

• Проводится оценка состояния сосудов всего организма с целью диагно­стики системного васкулита.

Клинические проявления

Типичные симптомы артериита Такаясу:

• Слабость
• Лихорадка
• Ночная потливость
• Артралгии и миалгии
• По­теря аппетита и похудание
• Боль, распространяющаяся по ходу пора­женного сосуда
• Динамическое нарушение кровообращения в конечно­стях, особенно в верхних
• Нарушения зрения
• Инсульт
• Боли в грудной клетке и брюшной полости
• Гипертензия
• Почечная недостаточность
• По результатам лабораторных исследований отмечается увеличение СОЭ и уровня С-реактивного белка.

Принципы лечения артериита Такаясу

• Назначение глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров
• Лучевая те­рапия
• Хирургическое лечение.

Течение и прогноз

• Хроническое рецидивирующее течение
• Смертность при 5-летней дли­тельности заболевания достигает 35%
• Сердечная недостаточность
• Ин­сульт или инфаркт миокарда
• Разрыв аневризмы аорты
• Осложнения со стороны мочевыделительной системы.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Степень вовлечения в патологический процесс сосудов и тяжесть их по­ражения

Какие заболевания имеют симптомы, схожие болезнью отсутствия пульса

Гигантоклеточный артериит

- Возраст пациента превышает 50 лет

- Часто ничем не отличается от артериита Такая­су у пациентов среднего возраста (45-55 лет)

Саркоидоз

- Воротная и или медиастинальная лимфаденопатия

- Изменения паренхимы легких

- Синовит

Синдром Марфана, синдром Элерса-Данло и иные врожденные дефекты соедини­тельной ткани

- Стеноз магистральных артерий не характерен для данных заболеваний

- Отсутствие системных проявлений

Атеросклероз

- Обычно поражает пожилых

- Наиболее часто поражаются артерии нижних конечностей и брюшная аорта

Инфекционное поражение

- Стеноз в месте отхождения супрааортальных артерий не является характерным симптомом

Советы и ошибки

Патогномоннчные радиологические и серологические симптомы отсутству­ют; постановка диагноза осуществляется на основании характерных клини­ческих проявлений в сочетании с соответствующими сосудистыми измене­ниями, выявляемыми при проведении различных методов визуализации.