Диагностика фузиморфной аневризмы на снимках МРТ и КТ
Что такое веретенообразная аневризма?
- Супраклиновидный (церебральный) сегмент ВСА.
- Базилярная артерия
- Наиболее характерная локализация: Дистальный сегмент позвоночной артерии
- Долихоэктазия
- Расширенный, извитой и удлиненный сосуд
- Отсутствие шейки аневризмы мозга.
- Сегмент Р1 задней мозговой артерии
- В большинстве случаев фузиформные (веретенообразные) аневризмы образуются на фоне атеросклеротического поражения сосудов
- Достаточно редко они образуются на фоне иммуносупрессивных состояний (ВИЧ), при вирусных инфекциях (ветряная оспа) или при коллагенозах.
Какой метод диагностики аневризмы выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Метод выбора
Информативна ли МСКТ сосудов мозга при фузиморфной аневризме
- Расширенные артерии
- Признаки маргинальной кальцификации.
Что покажут снимки МРТ головного мозга при аневризме мозга
- При визуализации в Т2-взвешенном режиме определяется расширенная артерия с сохраненным потоковым сигналом
- По данным МРА определяется турбулентный кровоток
- Наиболее информативным диагностическим методом является Т1-взвешенный режим визуализации с контрастированием.
В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга
- Фокальная аневризматическая эктазия артерии
- Отсутствие шейки аневризмы.
Клинические проявления
Типичная картина симптомов аневризмы сосудов головного мозга:
- Обычно идентифицируются признаки ТИА или инсульта
- Менее часто наблюдаются признаки САК.
Принципы лечения аневризмы сосудов головного мозга
- Выполнение эндоваскулярных вмешательств зачастую сопряжено с повышенными трудностями (в связи с отсутствием шейки аневризмы)
- В некоторых случаях в зависимости от симптомов аневризмы сосудов головного мозга могут иметься показания для ремоделирования путем установки стента
- В отдельных случаях могут быть предприняты попытки окклюзии всей артерии
- В редких случаях могут иметься показания для выполнения нейрохирургических вмешательств - операция при разрыве аневризмы сосудов головного мозга.
Течение и прогноз
- Обычно прослеживается тенденция к прогрессированию, в конечном итоге с инвалидизацией или летальным исходом.
Фузиформная (веретенообразная) аневризма. ЦСА, латеральная(а) и заднепередняя проекции (b). В кавернозном сегменте ВСА идентифицируется фузиформная аневризма.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Исключение других типов аневризм мозга, поддающихся лечению
- Оценка степени выраженности поражения сосуда
- Эффект объемного образования в различных структурах головного мозга (в частности, в стволе мозга).
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с фузиморфной аневризмой
Долихоэктазия вертебробазилярной артерии
- Псевдоаневризма
- Тенденция к расширению
Гигантская аневризма
- Обычно определяется шейка аневризмы
Советы и ошибки
В некоторых случаях картина фузиформной (веретенообразной) аневризмы может ошибочно интерпретироваться как долихоэктазия артерий вертебробазилярной системы или гигантская аневризма.
