КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

РЕТРОРЕКТАЛЬНАЯ КИСТОЗНАЯ ГАМАРТОМА

 Определение 

  • Ретроцекальная кистозная гамартома – это аномалия развития, связанная с развитием пресакрального кистозного объемного образования, которое имеет тенденцию к инфицированию и малигнизации.

 Эпидемиология 

  • Гамартома – это  редкая патология является наиболее частой аномалией развития, встречающейся в ретроректальном пространстве;
  • Встречается преимущественно у женщин среднего возраста.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Гамартома – это аномалия развития, поражающая кисту постанальной кишки эмбриона;
  •  2 типа: кистозная гамартома и удвоение кисты;
  • Нет сообщения с прямой кишкой.

 Данные методов визуализации 

  • Методы выбора  - МРТ, КТ.

 Патогномоничные признаки 

  • Хорошо отграниченное кистозное объемное образование;
  • Единственная или множественные кисты с тонкими стенками;
  • Неравномерное утолщение стенки кисты при контрастировании указывает на злокачественное перерождение;
  • Распространение на крестец встречается редко.

 Данные МРТ 

  • Гипоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях;
  • Гомогенно гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображениях;
  • Кисты со слизистым содержимым, геморрагическим или жировым компонентом (дермоидные кисты) проявляются гиперинтенсивностью на Т1-взвешенных изображениях.

Ретроректальная кистозная гамартома

Рис. 8.21 а, b Ретроректальная кистозная гамартома. МРТ. Многокамерная ретроректальная киста: а) Т2-взвешенное изображение; b) Т1 -взвешенное изображение после внутривенного введения контраста.

 

Данные КТ 

  • Кистозное объемное образование с гладким контуром;
  • Содержимое изоденсивное воде или мягким тканям;
  • Перегородки визуализируются гораздо хуже.

гамартома Рис. 8.20 а, b Ретроректальная кистозная гамартома. КТ. Однополостная ретроректальная киста, расположенная в непосредственной близости от прямой кишки.

 

Данные УЗИ 

  • Кисты могут содержать гиперэхогенные включения, особенно при инфицировании.

 Клинические аспекты 

Типичная картина 

  • Для гамартомы часто характерно  бессимптомное течение
  • Может присутствовать масс-эффект
  • Запор
  • Ощущение переполненности прямой кишки
  • Боль при дефекации
  • Боль внизу живота
  • Дизурия
  • При ректальном исследовании пальпируется опухоль.

 Принципы лечения 

  • При лечении гамартомы показано хирургическое вмешательство из-за риска воспаления или малигнизации
  •  Пациенты, которым не проведено хирургическое лечение, нуждаются в регулярном наблюдении.

 Течение и прогноз 

Осложнения: инфицирование с образованием свища в 30-50% случаев, кровотечение, малигнизация (10%).

 

  • Что хотел бы знать клиницист?

 

(?) Есть ли симптомы воспаления или злокачественного перерождения?

(?) Распространенность и взаимосвязь с расположенными рядом структурами

(?) Исключить злокачественную опухоль.

 

Дифференциальный диагноз

 Кистозная тератома

 -    в 90% случаев диагностируется у новорожденных (девочек);

-    при томографических исследованиях выявляется негомогенное образование с солидными   и кистозными компонентами;

-    половина кистозных тератом содержат жир или кальцификаты;

 Передне-крестцовое менингоцеле

 -  Выпячивание твердой мозговой оболочки через костный дефект при частичной крестцовой агенезии

 Кистозная лимфангиома

 -     Хорошо отграниченное тонкостенное мультикистозное объемное образование

-     Обычно у детей

 Абсцесс

 -  Наиболее часто послеоперационный или при воспалительном процессе, таком как аппендицит или болезнь Крона

 Лейомиосаркома прямой кишки

 -    Утолщение стенки прямой кишки

-    Чаще встречается у мужчин

 Хордома крестца

 -    Костная деструкция крестца

-    Первичная солидная опухоль

 

Советы и ошибки 

Поскольку это заболевание встречается редко, оно диагностируется поздно или неправильно, что приводит к неправильному лечению, например дренированию.