subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика миокардита

Что такое миокардит сердца?

  • Вирусы являются наиболее частыми этиологическими факторами разви­тия миокардита (в 50% случаев) - признаки инфекционного миокардита
  • Частота неизвестна
  • Миокардит – это воспалительное заболевание миокарда, вызванное различными этиоло­гическими факторами
  • Типичный пациент - моло­дой мужчина.
  • Могут возникать воспалительная ин­фильтрация или некроз клеток, в зависимости от тяжести заболевания
  • Начальные изменения приводят к развитию фиброза и жировой дистро­фии
  • Хроническое течение является следствием персистенции этиологи­ческого микроорганизма или аутоиммунного ответа согласно классификации миокардита.

Какой метод диагностики миокардита выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора 

  • ЭХО-КГ
  • МР-исследование как метод второй линии, имеющий важное значение в диагностики вирусного миокардита.

Что покажет КТ и рентген грудной клетки

  • Часто нормальные признаки
  • Могут демонстрировать перикардиальный выпот
  • Инфильтраты и лимфомы легких в случае наличия инфекционно­го агента
  • Воспалительная кардиомиопатия может вызывать увеличение тени сердца.

Для чего проводят УЗИ сердца

  • Нередко нормальные эхокардиографические признаки инфекционного миокардита
  • Нарушение диа­столической функции, появляющееся позднее нарушения систолической функции, и прогрессирование диастолических нарушений
  • Утолщение миокарда (отек)
  • Перикардиальный выпот при наличии сочетания с пе­рикардитом.

Что покажут снимки МРТ при миокардите

  • Сходные с данными ЭХО-КГ
  • Лучшая визуализация перикарда
  • Очаговое увеличение Т2-взвешенной интенсивности сигнала (отек, гранулематоз­ные инфильтраты)
  • Получение изображения после введения Gd-DTPA (последовательность обратного восстановления GE) обязательно.

Проводят ли ОФЭКТ при миокардите?

  • Исследование с использованием антител к миозину может обнаружить повреждение миокарда с высокой чувствительностью, но низкой специ­фичностью.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Могут быть выполнены в острой стадии для исключения коронарного синдрома
  • Биопсия миокарда может подтвердить диагноз
  • Внимание: высокая частота ложнонегативных результатов.

Снимки МРТ и КТ. Миокардит

Миокардит у юноши 15 лет. Последовательность обратного восстановления через15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DTPA. Четырехкамерный срез демонстрирует гиперинтенсивные участки в основании боковой стенки миокарда (стрелки), выраженный воспалительный процесс. 

Снимки МРТ и КТ. Миокардит

МР-изображение у мужчины 32 лет с системной красной волчан­кой. Контрастно-усиленная последовательность обратного восстановления GЕ через 15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DTPA. Четырехкамерный срез и срез по длинной оси при исследовании на ЗТ-томографе демонстрирует усиле­ние эндо- и миокарда (стрелки).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы острого миокардита:

  • Не редко первоначально бессимптомное течение
  • Возможны неспеци­фические признаки признаки инфекционного миокардита
  • СН
  • Аритмии
  • Боли в грудной клетке.

Методы лечения миокардита 

  • Доступные специфические методы лечения миокардита отсутствуют
  • Ограничение физической нагрузки
  • Симптоматическая терапия
  • Проводится иссле­дование использования виростатиков.

Течение и прогноз 

  • Высокая вариабельность
  • Часто спонтанное выздоровление
  • Может прогрессировать до ДКМП с возможным летальным исходом
  • СН явля­ется плохим прогностическим признаком.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Выпот в перикард
  • Экстракардиальные манифестации
  • Признаки СН
  • Функциональные па­раметры сердца
  • Воспалительные миокардиальные и перикардиальные изменения (МР-исследование).

Какие патологии имеют симптомы, схожие с миокардитом

Кардиальные причины

  • Острый коронарный синдром
  • ИМ
  • Перикардит

Экстракардиальные причины

  • Расслоение аорты
  • ТЭЛА
  • Хроническая стадия
  • ДКМП
  • Воспалительная кардиомиопатия

Советы и ошибки

Миокардит должен быть включен в алгоритм дифференциальной ди­агностики у пациентов с острой болью в грудной клетке, нормальным со­стоянием коронарных артерий, патологическими данными при электрокар­диографии, патологическим уровнем ферментов, таких как креатинкиназа и тропонин.