КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

МИОКАРДИТ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Заболевание миокардит сердца что это?
  • Миокардит – это воспалительное заболевание миокарда, вызванное различными этиоло­гическими факторами
  • Частота неизвестна
  • Типичный пациент - моло­дой мужчина.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Вирусы являются наиболее частыми этиологическими факторами разви­тия миокардита (в 50% случаев) - признаки инфекционного миокардита
  • Могут возникать воспалительная ин­фильтрация или некроз клеток, в зависимости от тяжести заболевания
  • Начальные изменения приводят к развитию фиброза и жировой дистро­фии
  • Хроническое течение является следствием персистенции этиологи­ческого микроорганизма или аутоиммунного ответа согласно классификации миокардита.

Данные методов визуализации

Методы выбора 

  • ЭХО-КГ
  • МР-исследование как метод второй линии, имеющий важное значение в диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и вирусного миокардита.

Данные обзорной рентгенографии и КТ

  • Часто нормальные признаки
  • Могут демонстрировать перикардиальный выпот
  • Инфильтраты и лимфомы легких в случае наличия инфекционно­го агента
  • Воспалительная кардиомиопатия может вызывать увеличение тени сердца.

Данные ЭХО-КГ

  • Нередко нормальные эхокардиографические признаки инфекционного миокардита
  • Нарушение диа­столической функции, появляющееся позднее нарушения систолической функции, и прогрессирование диастолических нарушений
  • Утолщение миокарда (отек)
  • Перикардиальный выпот при наличии сочетания с пе­рикардитом.

Данные МРТ

  • Сходные с данными ЭХО-КГ
  • Лучшая визуализация перикарда
  • Очаговое увеличение Т2-взвешенной интенсивности сигнала (отек, гранулематоз­ные инфильтраты)
  • Получение изображения после введения Gd-DTPA (последовательность обратного восстановления GE) обязательно.

Данные простой фотонной эмиссионной КТ

  • Исследование с использованием антител к миозину может обнаружить повреждение миокарда с высокой чувствительностью, но низкой специ­фичностью.

Инвазивные диагностические процедуры

  • Могут быть выполнены в острой стадии для исключения коронарного синдрома
  • Биопсия миокарда может подтвердить диагноз
  • Внимание: высокая частота ложнонегативных результатов.

Миокардит

Рис. 5.1Миокардит у юноши 15 лет. Последовательность обратного восстановления через15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DTPA. Четырехкамерный срез демонстрирует гиперинтенсивные участки в основании боковой стенки миокарда (стрелки), выраженный воспалительный процесс. 

Миокардит

Рис. 5.2 а, bМР-изображение у мужчины 32 лет с системной красной волчан­кой. Контрастно-усиленная последовательность обратного восстановления GЕ через 15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DTPA. Четырехкамерный срез и срез по длинной оси при исследовании на ЗТ-томографе демонстрирует усиле­ние эндо- и миокарда (стрелки).

Клинические аспекты

  • Типичные симптомы острого миокардита

 

  • Не редко первоначально бессимптомное течение
  • Возможны неспеци­фические признаки признаки инфекционного миокардита
  • СН
  • Аритмии
  • Боли в грудной клетке.

 Методы лечения миокардита 

  • Доступные специфические методы лечения миокардита отсутствуют
  • Ограничение физической нагрузки
  • Симптоматическая терапия
  • Проводится иссле­дование использования виростатиков.

 Течение и прогноз 

  • Высокая вариабельность
  • Часто спонтанное выздоровление
  • Может прогрессировать до ДКМП с возможным летальным исходом
  • СН явля­ется плохим прогностическим признаком.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

(?) Признаки СН

(?) Экстракардиальные манифестации

(?) Функциональные па­раметры сердца

(?) Выпот в перикард

(?) Воспалительные миокардиальные и перикардиальные изменения (МР-исследование).

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Кардиальные причины

  • Острый коронарный синдром
  • ИМ
  • Перикардит

Экстракардиальные причины

  • Расслоение аорты
  • ТЭЛА
  • Хроническая стадия
  • ДКМП
  • Воспалительная кардиомиопатия

Советы и ошибки

(Пери-) миокардит должен быть включен в алгоритм дифференциальной ди­агностики у пациентов с острой болью в грудной клетке, нормальным со­стоянием коронарных артерий, патологическими данными при электрокар­диографии, патологическим уровнем ферментов, таких как креатинкиназа и тропонин.