subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика реконструкции аортального клапана на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать о реконструкции клапана аорты

  • Аневризма корня аорты приводит к расширению кольца клапана и регургитации на аортальном клапане
  • Составляет 1 % от всех
  • Данная техника используется редко при реконструкции корня аорты по David или замене восходящей аорты по Yacoub
  • Используется главным образом у пациентов с аневризмой корня аорты более 5 см и/или расслоении типа А.
  • Обычно возможно провести реконструкцию аортального клапана путем удаления кальцификатов, комиссуротомии, пликации кольца клапана и створок клапана или экстензии клапана при наличии других показаний.

Какой метод диагностики реконструкции клапана выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Для чего проводят УЗИ сердца

  • Клапан часто определяется морфологически нормальным
  • Незначительная или умеренная остаточная недостаточность клапана (цветовое допплеровское картирование)
  • Полуколичественная оценка выраженности аортальной недостаточности
  • Дилатация ЛЖ с нормальной ударной фракцией
  • Часто эти изменения нормализуются после операций по замене аортального клапана сердца.

Что покажет рентген грудной клетки

  • После торакотомии определяется проволочный серкляж грудины
  • Могут определяться другие послеоперационные изменения
  • Увеличение левой части тени сердца в связи с дилатацией ЛЖ.

Что покажут снимки КТ при реконструкции клапана

  • Признаки, сходные с данными обзорной рентгенографии грудной клетки
  • Детальная визуализация восходящей аорты или протеза после операциия по замене аортального клапана сердца
  • Реимплантированные коронарные артерии могут быть оценены более точно при МСКТ, синхронизированной с ЭКГ.

В каких случаях проводят МРТ сердца

  • Морфологические признаки, как при КТ
  • МР-исследование является надежным методом для последующего наблюдения
  • Количественная оценка функции ЛЖ (конечно-диастолический объем, ударная фракция) и фракции регургитации (измерение потока при фазноскоростном картировании).

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Пациентам в возрасте старше 45 лет требуется проведение ангиографии коронарных сосудов для исключения ИБС.

Снимки МРТ и КТ. Реконструкция аортального клапана

 Реконструкция аортального клапана у мужчины 62 лет с вторичной аортальной недостаточностью прианевризме аорты. SSPP-изображение через плоскость путейоттока из ЛЖ. Изображениедо операции демонстрируетвыраженную диастолическуюрегургитацию через аортальный клапан (стрелка) при наличии аневризмы корня аорты (а). Изображение, полученноепосле замены протезом восходящей аорты и реимплантациикоронарных артерий (стрелкойпоказана ЯВА), демонстрируетнормальное закрытие клапана (b). Выраженный выпотв полость перикарда (маленькие стрелки) определяетсяв раннем послеоперационномпериоде.

Снимки МРТ и КТ. Реконструкция аортального клапана

 Схематичное изображение реконструкции аортального клапана. Боковые пликационные швы накладываются на комиссуры для стягивания не полностью смыкающихся краев створок.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • При проведении адекватной реконструкции аортального клапана у пациентов не имеется кли­нических проявлений.

Методы лечения 

  • Операция по замене аортального клапана сердца – это метод выбора при изолированном поражении аортального клапана у де­тей и подростков
  • Также рекомендуется при аневризме корня аорты (на­пример, синдроме Марфана, кистозном медиальном некрозе).

Течение и прогноз 

  • Прогноз хороший при отсутствии вторичных осложнений после операции по замене аортального клапана сердца
  • Требуется проведение профилактики эндокардита
  • Низкая частота необходимости проведения повторных операций по замене аортального клапана сердца (приблизительно 0,5-2% каждые 5 лет)
  • Более 80% пациентов имеют аортальную недостаточность II степени.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Гипертрофия миокарда
  • Дилатация ЛЖ
  • Персистенция аортальной недостаточности
  • Функция ЛЖ (ударная фракция)
  • Дилатация восходящей части аорты.

С чем можно спутать реконструированный аортальный клапан

- Протезирование биологическим аортальным

- Стент биопротезаклапаном

Советы и ошибки

Адекватность (состоятельность) реконструкции может быть немедленно подтверждена посредством интраоперационной чреспищеводной ЭХО-КГ.