Диагностика нейронально-глиальных опухолей на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое нейронально-глиальная опухоль

Нейронально-глиальные опухоли ЦНС: ганглиоглиома, дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (ДНО)

  • Пиковый возраст: 0-30 лет
  • Частота: 1,3% всех опухолей головного мозга
  • Распределение по полу: М:Ж=1:2
  • Опухоль может встречаться в любом отделе головного мозга в кортикальных и субкортикальных отделах
  • Особенно часто поражается височная доля.

Гистология:

Ганглиоглиома:

  • Мультиполярные, диспластические нейроны
  • Отсутствие некроза
  • Низкая скорость митоза.

ДНО:

  • Олигодендроглиоциты располагаются в виде столбиков и окружены эозинофильным матриксом
  • Низкая скорость митоза
  • Злокачественное перерождение встречается крайне редко.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Судорожный припадок

Какой метод диагностики нейронально-глиальной опухоли выбрать: МРТ, КТ, ангиография

Метод выбора

  • МРТ

Снимки МРТ и КТ. Нейронально-глиальные опухоли

Проводят ли КТ головного мозга при нейронально-глиальной опухоли

Ганглиоглиома:

  • Изоденсная или гиперденсная солидная опухоль
  • Может содержать компонент, изоденсный жидкости
  • Кальцинаты встречаются редко.

ДНО:

  • Гиподенсная опухоль
  • Кальцификация встречается в 30% всех об­разований
  • Кортикальная локализация.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при нейронально-глиальной опухоли

Ганглиоглиома:

  • Гиперинтенсивная на Т2-ВИ и FLAIR.-изображении и гипоинтенсивная на Т1-ВИ
  • Контрастное усиление варьирует
  • Пери­фокальный отек выражен слабо или отсутствует
  • Результаты методов визуализации могут иметь решающее значение в дифференциальной диа­гностике очагов с типичной локализацией.

ДНО:

  • Гиперинтенсивная на Т2-ВИ и FLAIR-изображении и гипоинтен­сивная на Т1-ВИ
  • Не накапливает КС

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Объем
  • Локализация опухоли цнс
  • Дифференциальная диагностика (важна, так как гистологическая картина при ганглиоглиоме не всегда однозначна)

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с нейронально-глиальной опухолью

Гамартома:

- Изоинтенсивная по отношению к паренхиме голов­ного мозга

Пилоцитарная астроцитома:

- Дифференциальный диагноз может быть затруднен

- Как правило, локализация в коре нехарактерна

Лечение

  • Хирургическое удаление
  • Противосудорожная терапия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат нейронально-глиальные опухоли

-Невропатолог (купирование судорожного приступа, оценка неврологического статуса)

-нейрохирург (хирургическое удаление опухоли цнс)

Прогноз

  • Часто достаточно медикаментозного лечения судорожных припадков
  • При тотальной резекции возможно полное выздоровление

Возможные осложнения и последствия

  • Иногда происходит малигнизация