subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностика псориатического спондилита

Что необходимо знать о спондилите при псориазе

  • Примерно у 7% больных псориазом развивается артропатия; поражение позвоночника обычно возникает только у носителей HLA-B27
  • В 15—30% случаев псориатический спондилит позвоночника  возникает за несколько десятилетий до развития кожных проявлений
  • Наиболее часто поражаются кисти и стопы
  • Частота поражения крестцово-подвздошных суставов и позвоночника (особенно грудного и поясничного отделов) достигает 50%.
  • Эрозивный деструктивный серонегативный полиартрит с пролиферативными процессами в кости.

КТ и МРТ диагностика спондилита

Когда следует прибегать к томографии позвоночного столба

  • Рентгенография: обычно этого исследования достаточно для того, чтобы выявить поражение позвоночника и крестцово-подвздошных суставов для дальнейшего лечения спондилита поясничного отдела позвоночника
  • КТ и МРТ: при наличии неврологических симптомов, осложнений (травма, стрессовые повреждения) и в сомнительных случаях.

Что покажет рентген позвоночника

  • Квадратная форма тел позвонков (при переднем спондилите происходит выпрямление переднего края)
  • Оссификация околопозвоночных связок и синдесмофиты (оссификация наружных волокон фиброзного кольца)
  • Остеоартроз с пролиферативными изменениями (особенно в дугоотростчатых суставах)
  • Асимметричный односторонний или двусторонний сакроилеит с деструкцией, субхондральным остеосклерозом и анкилозом.

Возможности компьютерной томографии

  • Для наилучшей визуализации деструктивных и пролиферативных изменений дугоотростчатых и крестцово-подвздошных суставов применяют многослойную КТ с многоплоскостной реконструкцией.

Зачем проводится МР-томография при псориатическом спондилите

  • Т1-взвешенное изображение (с контрастированием или без него), Т2- взвешенное изображение и последовательность STIR, сагиттальная и горизонтальная проекции
  • Позволяет выявить активный воспалительный процесс (синовит, изменение интенсивности сигнала от костного мозга) в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах
  • Раннее обнаружение стрессовых повреждений в связи с изменением интенсивности сигнала от костного мозга (снижение интенсивности на Т1-взвешенном изображении, повышение интенсивности на Т2-взвешенном изображении, накопление контраста)
  • Выявление стеноза позвоночного канала или сужения межпозвоночных отверстий
  • В 30% случаев рентгенологические данные идентичны получаемым при ревматоидном артрите
  • В 30% случаев рентгенологические признаки псориатического спондилита сочетаются с признаками ревматоидного артрита. 

Снимки МРТ и КТ. Псориатический спондилит

 

 Рентгенограмма пояснично грудного отдела позвоночника, прямая проекция. Оссификация околопозвоночных связок (стрелки) у пациента с псориазом.     

Снимки МРТ и КТ. Псориатический спондилит

 

 КТ поясничного отдела позвоночника, горизонтальная проекция (фрагмент). Артрит дугоотростчатых суставов, эрозивные и выраженные пролиферативные изменения. 

Снимки МРТ и КТ. Псориатический спондилит

 

 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, прямая проекция (фрагмент). Артрит дугоотростчатых суставов на уровне CIV - Cv (стрелки) у пациента с псориазом.

Снимки МРТ и КТ. Псориатический спондилит

 

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая проекция (фрагмент). Артрит дугоотростчатых суставов на уровне CIV Cv (стрелка) у пациента с псориазом и спондилолистезом.

Симптомы заболевания

Типичные клинические проявления:

  • Появление боли в одном или нескольких суставах являются первыми симптомами псориатического спондилита
  • До 85% случаев сопровождается изменениями кожи
  • Сакроилеит проявляется болью в пояснице, особенно в ночное время.

Тактика лечения спондилита поясничного отдела позвоночника

  • Физические методы лечения
  • Медикаментозная терапия: НПВС, кортикостероиды, ретиноиды, метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин, антитела к ФНОа.

Признаки заболеваний, схожих с псориатическим спондилитом

Ревматоидный артрит     

  • Поражается преимущественно шейный отдел позвоночника
  • Эрозивный и деструктивный компонент превалируют над пролиферативными изменениями
  • Сакроилеит встречается редко (нет анкилоза)
  • Анкилоз встречается редко

Анкилозирующий спондилит     

  • Отсутствие изменений кожи
  • Симметричный двусторонний сакроилеит

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз  (болезнь Форестъе)

  • Оссификация продольных связок
  • Крестцово-подвздошные суставы не изменены