Диагностика аспирации инородного тела на снимках МРТ и КТ

Что важно знать о попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка или взрослого

  • Наиболее часто попадание инородных тел происходит при вдыхании, особенно у детей.
  • У взрослых причиной аспирации инородным телом обычно бывает затрудненное глотание, связанное с неврологическими нарушениями, опухолью и т.д, что приводит к механической асфиксии.
  • Бронхи­альная обструкция обычно приводит к ателектазам, а при образовании клапанного механизма - к локальному усилению воздушности легочной ткани.
  • Уточнения анамнеза имеет важное значение для выбора видов первой неотложной помощи при механической асфиксии и попадании (аспирации) инородным телом

Какой метод диагностики аспирации выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора для обеспечения проходимости дыхательных путей при механической асфиксии и попадание инородного тела

  • Рентгенография грудной клетки на вдохе и на выдохе
  • Рентгенография глотки (шеи) в боковой проекции
  • КТ для уточнения данных рентгено­графии и верификации диагноза.

Что покажет рентген и МСКТ грудной клетки при аспирации инородного тела

  • Полная обструкция бронха без коллатеральной вентиляции, приводящая к ателектазу
  • Стеноз бронха с образованием клапанного механизма при­водит к усилению воздушности легочной ткани
  • При обструкции без клапанного механизма картина может быть нормальной или появляют­ся легочные рецидивирующие инфильтраты
  • Инородное тело отчетливо определяется только в 10% случаев
  • На КТ можно непосредственно уви­деть инородное тело в просвете бронха.

Специфичные симптомы

  • Одностороннее усиление воздушности легкого с признаками объемного образования (смещение средостения, низкое расположение ножки диаф­рагмы на одной стороне).

Клинические проявления

Типичные симптомы при аспирации инородным телом:

  • Позывы на рвоту
  • Кашель
  • Стридор
  • Цианоз
  • Гипоксемия
  • Иногда потеря сознания.

Тактика лечения

  • Бронхоскопическое удаление инородного тела — один из видов первой неотложной помощи при механической асфиксии и попадании (аспирации) инородным телом.

Течение и прогноз

  • Если быстро удалить инородное тело для обеспечения проходимости дыхательных путей при механической асфиксии и попадание инородного тела, прогноз благоприятный
  • Запозда­лый диагноз может привести к развитию резистентной инфекции.

Снимки МРТ и КТ. Аспирация (асфиксия) инородного тела

Аспирация арахиса. Прозрачность левого легочного поля повышена, средостение смещено вправо, левый купол диа­фрагмы уплощен и смещен вниз.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Локализацию инородного тела для обеспечения проходимости дыхательных путей при механической асфиксии и попадание инородного тела

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аспирацией инородного тела

Повышенная воздушность ткани легкого и/или признаки гемоторакса

- Нет признаков объемного образования

- Анамнез

Ателектаз, связанный с другими причинами

- Отсутствует факт аспирации

- Обструкция опухолью

Полезные советы и предостережения

  • Если известен анамнез, диагноз очевиден.
  • Примечание: если имеются ве­ские основания подозревать аспирацию инородного тела, следует выполнить бронхоскопию, даже если на рентгенограммах обнаружить его не удается.