Диагностика фиброматоза шеи у детей на снимках МРТ и КТ

Почему возникает мышечная кривошея у детей

  • Частота <0,4% новорожденных.
  • Кривошея у ребенка обычно возникает у новорожденных с родовой травмой (ягодичное предлежание, вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов)
  • Травматическое повреждение давлением и/или нарушение венозного оттока от грудино-ключично-сосцевидной мышцы
  • Первоначально присут­ствует отек мышцы
  • В последующем возникает фиброзная дегенерация мышечных волокон
  • Обычно односторонний процесс
  • Чаще встречает­ся справа (73% случаев), чем слева (22%).

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Для чего проводят УЗИ при кривошее

  • Очаговое веретенообразное или реже диффузное затемнение грудино- ключично-сосцевидной мышцы
  • Степени эхогенности от гиперэхоген ной (49% случаев) до гипоэхогенной
  • Эхоструктура гетерогенная (49% случаев) или гомогенная (51%)
  • Кальцинаты возникают редко.

Информативна ли МСКТ шеи при фиброматозе

  • КТ показана редко
  • Уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы, по плотности идентичное с окружающими тканями
  • Иногда смеща­ются окружающие структуры
  • Выраженное сдавление отсутствует.

Что покажут снимки МРТ при мышечной кривошее

  • МРТ проводится редко
  • Т2-взвешенные изображения визуализируют ги поинтенсивный сигнал (фиброз) грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы
  • Иногда смещаются соседние структуры
  • Инфильтрация отсутству­ет.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Резко болезненное уплотнение в центре грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникает в первые 2 недели жизни - основные симптомы кривошеи у детей
  • Может увеличиваться в раз­мерах в течение 2-4 нед.
  • Сочетается с кривошеей в 14-20% случаев.

Тактика лечения кривошеи у ребенка 3 месяца

  • Физические упражнения и массаж ребенку 2 месяца с кривошей для растяжения мышц шеи
  • Хирургическое ле­чение кривошеи у ребенка 3 месяца показано очень редко.

Течение и прогноз

  • Обычно подвергается обратному развитию в течение 4-8 мес.

Осложнения

  • обычно не возникают.

Снимки МРТ и КТ. Фиброматоз шеи

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с мышечной кривошеей

Лимфома

- объемное образование, увеличение лимфатических узлов вдоль сосудисто-нервного пучка.

Рабдомиосаркома

- солидное образование;

- часто инфильтрирует расположенные рядом структуры, такие как основание черепа и менингиальные оболочки.

Нейробластома

- объемное образование с кальцинатами и негомогенной эхоструктурой

Киста шеи

-поражение кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы;-

-анэхогенное или эхогенное в зависимости от кистозно- го компонента

-допплеровское исследование не обнаруживает никакой васкуляризации внутри опухоли.

Советы и ошибки

  • Не путать с гематомой или солидным образованием
  • Аспирация для полу­чения гистологического образца не показана.