КТ и МРТ диагностика экстракраниально-интракраниального артериального обходнго анастомоза

Зачем ставят экстракраниально-интракраниальный артериальный обходной анастомоз

  • Хирургический обходной анастомоз между ветвью наружной сонной артерии (как правило, поверхностной височной артерией) и ветвью ВСА (как правило, СМА)
  • Показания: окклюзия ВСА или СМА.

Какой метод диагностики анастомоза выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • МРА
  • КТА.

Что покажет УЗИ с ЦДК при постановке анастомоза мозга

  • Информативный метод визуализации для оценки состояния пациента на этапе динамического наблюдения при формировании обходного анастомоза.

Информативна ли МСКТ анастомоза мозга

  • Темпоральная краниотомия небольших размеров.

Что покажет КТ-ангиография при обходном анастомозе

  • Идентификация обходного анастомоза
  • Чувствительность зависит от ин­тенсивности потокового сигнала.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при обходном анастомозе

  • Через краниотомический дефект может определяться потоковый сигнал.

Проводят ли ангиографию сосудов мозга

  • Наиболее чувствительная методика визуализации обходного анастомоза.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Динамическое наблюдение в послеоперационном периоде.

Принципы лечения

  • Повторное вмешательство.

Течение и прогноз

  • Зависят от характера имеющейся патологии (например, окклюзия сонной или средней мозговой артерии).

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Состоятельность обходного анастомоза
  • Достаточность тканевой перфу­зии
  • Наличие инфарктов в паренхиме головного мозга.

Советы и ошибки

  • Неверная интерпретация феномена потокового сигнала вдоль краниотомического дефекта
  • Неверная интерпретация эффекта замедленного наполнения СМА, ошибочное заключение о несостоятельности обходного анастомоза между системами НСА/ВСА.

Снимки МРТ и КТ. Артери­альный обходной анастомоз мозга

Обходной анастомоз между бассейнами НСА/ВСА. ЦСА, корональная проекция. Напол­нение СМА осуществляется за счет системы НСА. К случайным находкам можно отнести наличие извитой аневризмы (стрелка) ВСА (звездочка).

Снимки МРТ и КТ. Артери­альный обходной анастомоз мозга

МРА. Правосторонний обходной анастомоз между бассей­нами НСА/ВСА (стрелка).