Диагностика энцефалоцеле основания черепа на снимках КТ и МРТ головы

Что такое энцефалоцеле черепа

  • 80% цефалоцеле - затылочное цефалоцеле, 5-10% - теменное или лобное.
  • Грыжа мозга встречается 1-3 на 10 000 новорожденных
  • Выпячивание внутримозговых структур через дефект свода черепа
  • Ме­нингоэнцефалоцеле содержит ЦСЖ, оболочки и вещество головного моз­га
  • Менингоцеле содержит только мозговые оболочки и ЦСЖ.

Причины:

  • Основание черепа и позвоночник: Неполное закрытие нервной трубки.
  • Свод черепа: Нарушение развития костей свода черепа.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Пульсирующие образования в затылочной или лобной области по средней линии
  • Грыжа мозга может вызывать нарушения дыхания или дисфагия
  • Гипертелоризм
  • Неврологические расстройства у пациентов с сопутствующими пороками развития.

Признаки энцефалоцеле черепа на снимках МРТ и КТ

Метод выбор

  • МРТ.

Что покажут снимки КТ головного мозга при энцефалоцеле

  • Костный дефект с выпячиванием мозговых оболочек, заполненных ЦСЖ
  • Может содержать вещество головного мозга.

Информативна ли МРТ головного мозга при энцефалоцеле черепа

Выпячивание мозговых оболочек через дефект свода черепа, содержащее или не содержащее вещество головного мозга.

Дефекты нервной трубки:

  • Затылочное энцефалоцеле: Миеломенингоцеле.
  • Теменное энцефалоцеле: Дефекты срединных структур головного моз­га, такие как агенезия мозолистого тела и голопрозэнцефалия.
  • Лобно-решетчатое энцефалоцеле: Нет сопутствующих пороков раз­вития.

Отличительные признаки энцефалоцеле черепа

  • Выбухание оболочек и вещества головного мозга через костный дефект.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз или дифференциальный диагноз
  • Сопутствующие пороки раз­вития.

Какие патологии имеют общие с энцефалоцеле проявления

Эпидермоид

- Связан с субарахноидальным пространством посредством соединительной ткани, без ликворного свища

- Распространяется на расширенное слепое отверстие

- Вещество головного мозга не выходит за пределы черепа

Гемангиома

- Отсутствует дефект кости, вещество головного мозга не лимфангиома выходит за пределы черепа

Глиома носа

- Опухоль состоит из астроцитов и нейроглии, сообщается с субарахноидальным пространством

Лечение

  • Хирургическая коррекция.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат энцефалоцеле

- Нейрохирург (при операции на черепе)

- Пластический хирург ( устранение дефекта)

- Челюстно-лицевой хирург (стоматологическая часть операции)

- Врач функциональной диагностики (проведенеие дополнительных методов исследования, подбор приемлемой тактики лечения)

Прогноз

  • Хороший прогноз при отсутствии других пороков развития
  • В против­ном случае прогноз зависит от результатов хирургического лечения и со­путствующих неврологических нарушений.

Возможные осложнения и последствия

  • Нарушение слуха, глотания, речи, зрения, дыхания
  • Задержка умственного развития

Снимки МРТ и КТ. Энцефалоцеле основания черепа

Лобно-базальное менингоэнцефалоцеле. КТ: дефект кости (a,b), протрузия тканей головного мозга в параназальные мягкие ткани лица (с). МРТ, Т2-взвешенное изобра­жение (d): четко дифференцируются вещество и оболочки головного мозга.