Диагностика эстезионейробластомы на снимках КТ и МРТ головы

Причины появления эстезионейробластомы

  • Эстезионейробластома - опухоль нейроэндокринного происхождения
  • Эстезионейробластома (нейробластома) составляет 16-33% всех опухолей прида­точных пазух носа в этом возрасте
  • Возрастной пик: 30-50 лет
  • 2% всех злокачественных опухолей придаточных пазух.
  • Образуется из обонятель­ного нерва и обонятельного эпителия (обонятельная нейробластома).

Стадии нейробластомы по Kadish:

  • Тип А: Опухоль полости носа.
  • Тип В: Распространение на придаточные пазухи носа.
  • Тип С: Дополнительное распространение.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Одностороннее образование в полости носа
  • Возможно затруднение но­сового дыхания
  • Носовые кровотечения
  • Болевой синдром.

Признаки ольфакторной нейробластомы на МРТ и КТ снимках

Метод выбора

  • МРТ с гадолинием.

Снимки МРТ и КТ. Эстезионейробластома

В каких случаях проводят КТ головы при эстезионейробластоме

  • Гомогенное образование с ослаблением сигнала от мягких тканей
  • Вы­раженное усиление после введения контрастного вещества
  • Возможно наличие кальцинатов
  • Деструкция костей в передней части основания черепа.

Что покажут снимки МРТ головы при эстезионейробластоме

  • Промежуточная интенсивность сигнала во всех последовательностях
  • Гомогенное усиление после введения гадолиния
  • Т2-взвешенное изобра­жение позволяет четко отличить опухоль от задержки секрета
  • Во вну­тричерепной части опухоли могут наблюдаться кистозные образования.

Специфичные признаки

Опухоль колоколообразной формы, распространяющаяся через решетча­тую пластинку в решетчатый лабиринт и полость носа.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Диагноз
  • Распространенность опухоли.

С чем можно спутать эстезионейробластому

Рак придаточных пазух носа

-В зависимости от расположения бывает трудно отличить от эстезионейробластомы

Обонятельная менингиома

-« Хвост» - вырост твердой мозговой оболочки

- Редко поражает полость носа и придаточные пазухи

Лечение

  • Хирургическое удаление
  • Может быть дополнено лучевой или химио­терапией.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат эстезионейробластому

- ЛОР (осмотр больного, определение новообразования)

- Онколог (консультация на счет лечения)

- Хирург (удаление новообразования)

Прогноз

  • 5-летняя выживаемость зависит от стадии: 75-80% для типа А по класси­фикации Kadish, 68% для типа В и 41% для типа С
  • Резекция приводит к выздоровлению в 90% случаев
  • Частота рецидивов в течение 8 лет со­ставляет 20%.

Возможные осложнения и последствия

Метастазирование

  • Стоматологические осложнения