Диагностика олегранулемы на снимках МРТ и КТ молочных желез

Что важно знать о жировой кисте молочной железы

  • Киста жировой ткани ( Галактоцеле) — это жировой некроз с формированием полости, содержащей расплавленную жировую ткань
  • Обычно постгравматическая (например, после хирургическо- го вмешательства), иногда без травмы в анамнезе (например, при сахарном диабете, заболевании соединительной ткани, лучевой терапии)
  • Жировые кисты наиболее часто развиваются через 1—2 года после травмы, иногда ранее 6 мес. после травмы.

Какой метод диагностики олегранулемы груди выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при жировой кисте

  • Круглое, четко отграниченное образование
  • Гипоэхогенное
  • Может иметь неоднородную эхо-структуру
  • Дистальная акустическая тень.

Что покажут снимки маммографии при олегранулеме молочной железы

  • Круглое или овальное, четко отграниченное образование
  • Приблизительно 1 см в диаметре
  • Низкой плотности
  • Тонкостенное
  • На поздних стадиях развития обычно выявляются характерные кальцинаты по типу «яичной скорлупы».

В каких случаях проводят МР-маммографию при олегранулеме

  • Гиперинтенсивное, круглое, обычно четко отграниченное образование на преконтрастных Т1- и Т2-взвешенных изображениях
  • Гипоинтенсивное в последовательности обратной инверсии с подавлением жира
  • Иногда периферическое контрастное усиление в связи с воспалением на постконтрастном Т1-взвешенном изображении
  • Старая киста с жировым компонентом не дает контрастного усиления.

Клинические проявления жировой кисты в груди

Типичные симптомы:

  • Обычно клинически не проявляется
  • Иногда определяется как пальпи­руемое образование или утолщение кожи
  • Расположение в рубцовой ткани после хирургического вмешательства затрудняет интерпретацию результатов пальпации.

Лечение жировой кисты молочной железы

  • При наличии характерных признаков необходимость в лечении отсут­ствует
  • Если при маммографии определяются микрокальцинаты и при МР-маммографии имеются соответствующие участки контрастного уси­ления на месте хирургического вмешательства, показано проведение сте­реотаксической вакуумной соге-биопсии или вакуумной соге-биопсии под магнитно-резонансным контролем для проведения гистологического исследования

Течение и прогноз

  • Доброкачественное образование
  • Необходимость в лечении отсутствует.

Снимки МРТ и КТ. Киста с жировым компонентом (олеогранулема)

а-d Киста с жировым компонентом.

а Маммография (увеличенное детальное изображение). Киста с жировым компонентом с кальцинатами по типу «яич- ной скорлупы».

Снимки МРТ и КТ. Киста с жировым компонентом (олеогранулема)

b Ультразвуковое исследование. Киста с жировым компонентом.

Снимки МРТ и КТ. Киста с жировым компонентом (олеогранулема)

с МР-маммография (преконтрастное) Киста субтракции

d МР-маммография (изображение Т1-взвешенное изображение), с жировым компонентом с высокой интенсивностью сигнала и подозри­тельным артефактом.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с олегранулемой молочной железы

  • Классические признаки кисты с жировым компонентом с кальцинатами по типу «яичной скорлупы» не требуют дифференциальной диагностики
  • На ранней стадии развития плеоморфные микрокальцинаты могут быть приняты за признаки протокового рака in situ (DCIS) или рецидива рака мо­лочной железы, особенно после органосохраняющего лечения внутрипрото- кового рака.

Советы и ошибки

  • В ранней фазе развития кисты с жировым компонентом признаки при маммо­графии и MP-маммографии могут быть неоднозначными и вызывать затруд­нения в дифференциальной диагностике местного рецидива рака молочной железы. В таких случаях показана соге-биопсия для проведения гистологи­ческого исследования.

Снимки МРТ и КТ. Киста с жировым компонентом (олеогранулема)

а-d Киста с жировым компонентом.

а Маммография (увеличенное детальное изображение). Ки­ста с жировым компонентом с кальцинатами по типу «яич­ной скорлупы».

Снимки МРТ и КТ. Киста с жировым компонентом (олеогранулема)

b Ультразвуковое исследование. Киста с жировым компонентом.

Снимки МРТ и КТ. Киста с жировым компонентом (олеогранулема)

с МР-маммография (преконтрастное Т1-взвешенное изображение). Киста с жировым компонентом с высокой интенсивностью сигнала и подозри­тельным артефактом.

Снимки МРТ и КТ. Киста с жировым компонентом (олеогранулема) d МР-маммография (изображение субтракции).