Диагностика коарктации грудной аорты на снимках МРТ и КТ

Что такое коарктация аорты и что важно знать о ней

  • Часто диагностика коарктации аорты у детей и новорожденных ассоциируется с синдромом Тернера, двустворчатым аортальным клапаном и дефектом межжелудочковой перегородки.
  • У муж­чин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин
  • На долю коарктации аорты приходится 5-10% врожденных пороков развития
  • Частота составляет 5 случаев на 1000 родившихся детей
  • Коарктация аорты - перепончатый стеноз грудной аорты в области перешейка дистальнее места отхождения левой подключичной артерии.
  • Врожденная аномалия развития
  • Коллатеральное кровообращение осу­ществляется через межреберные и внутренние грудные артерии.

Какой метод диагностики грудной коарктации выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

  • УЗИ у детей,
  • МРА
  • КТА у взрослых, а также для динамического на­блюдения после операции коарктации аорты

Что покажет рентген грудной клетки при коарктации

  • Локальное сужение аорты с двойной выпуклостью ее контура выше ме­ста сужения (за счет расширенной левой подключичной артерии) и ниже его (за счет постстенотического расширения)
  • Конфигурация контура дуги аорты и ее расширенной нисходящей части напоминает цифру 3
  • Узурация ребер отмечается не всегда и у детей в возрасте до 6 лет обычно отсутствует.

Что покажут снимки МРТ и КТ-ангиографии грудной аорты при коарктации

  • При помощи данных методов исследования легко выполнить диагностику коарктации аорты у детей и новорожденных
  • МРА позволяет количественно оценить стеноз аорты путем измерения кровотока и определения градиента давления.

Отличительные признаки коарктации аорты

  • Визуальное выявление коарктации.

Клинические проявления коарктации аорты

Типичные симптомы:

  • Часто диагностируют случайно при обследовании по поводу артериаль­ной гипертензии
  • Разница в артериальном давлении на руках и ногах.

Тактика лечения коарктации аорты

  • Устранение коарктации аорты путем открытого или рентгенохирургического вмешательства - операция при коарктации аорты.

Течение и прогноз

  • Прогноз при адекватной коррекции - операции коарктации аорты благоприятный
  • После операции больных следует наблюдать.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Степень нарушения гемодинамики
  • Степень стеноза
  • Имеются ли со­путствующие аномалии развития.

Снимки МРТ и КТ. Коарктация аорты - средостение Коарктация аорты у женщины 54 лет.

а Обзорная рентгенограмма груд­ной клетки. Левая граница сердца несколько смещена влево, виден слабовыраженный двойной кон­тур дуги аорты, которая вытянута в краниальном направлении; от нее отходит полосовидная тень, соответствующая расширенной левой подключичной артерии. Узурация ребер с обеих сторон,

Снимки МРТ и КТ. Коарктация аорты - средостение b При МРА выявлена выраженная коарктация аорты с хорошо развитой сетью коллатеральных артерий, связанных с межребер­ными и внутренними грудными артериями. Левая подключичная артерия компенсаторно расши­рена.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с коарктацией грудной аорты

Псевдокоарктация

- Врожденное удлинение аорты и ее перегиб на уровне артериальной связки

- Высокое расположение удлиненной аорты и отсут­ствие ее стеноза

Узурация ребер

- Псевдоэрозии при нейрофиброматозе (деформация ребер по типу «перекрученной ленты»)

- Коллатеральные сосуды при обструкции легочной артерии

Полезные советы и предостережения

  • Следует помнить о сопутствующих аномалиях развития и не пропустить их.