КТ и МРТ диагностика мальформации вены Галены

Что необходимо знать о мальформации вены Галена

  • Центральная артериовенозная мальформация, дренирующаяся в аневризматически расширенную вену Галена
  • Мальформация вены Галена составляет менее 1% всех врожденных сер­дечно-сосудистых патологий
  • Встречается крайне редко
  • Частота встречаемости у мужчин выше.
  • У новорожденных большой объем шунтового кровотока зачастую приводит к явлениям сердечной недостаточности при артериовенозной мальформации.

Какой метод диагностики мальформации выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • MPT
  • МР-ангиография

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при мальформации вены Галена

  • Значительное расширение (дилатация) вены Галена
  • Зачастую имеются признаки выраженной внутренней гидроцефалии с перивентрикулярной лейкоэнцефалопатией
  • В редких случаях могут возникать кровоизлия­ния в вещество или желудочки головного мозга (внутримозговые или внутрижелудочковые кровоизлияния)
  • Визуализация артериовенозной мальформации мо­жет осуществляться при помощи контрастирования.

Что покажут снимки МРТ и МР-ангиографии головного мозга при артериовенозной мальформации

Визуализация в Т2-взвешенном режиме:

  • изменение контрастного сиг­нала в расширенной (дилатированной) вене
  • Явления внутренней гид­роцефалии в сочетании с гиперинтенсивным перивентрикулярным диапедезом ЦОК.

Визуализация в Т1-взвешенном режиме:

  • более детальная визуализация структуры артериовенозной мальформации.

МРА-визуализацня:

  • приносящие артериальные сосуды
  • Система ве­нозного оттока.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга

  • Исключительно перед интервенционной стадией
  • Суперселективное введение контрастного вещества перед эмболизацией - операцией при артериовенозной мальформации.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Большой объем шунтового кровотока и, как следствие, повышенный сер­дечный выброс приводят к внутриутробной гидроцефалии при мальформации вены Галена
  • У новорож­денных зачастую имеются явления сердечной недостаточности.

Принципы лечения артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга

  • Эмболизация (зачастую множественная)
  • Лечение сердечной недоста­точности.

Течение и прогноз

  • При отсутствии лечения артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга - летальный исход
  • После успешно проведен­ных лечебных манипуляций - операции при артериовенозной мальформации - конечный успех зависит от того, какова сте­пень повреждения ткани головного мозга

Снимки МРТ и КТ. Мальформация вены Галена Снимки МРТ и КТ. Мальформация вены Галена

Мальформация вены Галена, ЦСА: заднепередняя (а) и латеральная (b) проекции. Четко идентифицируются сосуды, дрени­рующиеся (раннее артериальное дренирование) в расширенную вену Галена.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Исключение других типов артериовенозных мальформации
  • Степень повреждения ткани головного мозга.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с мальформацией вены Галена

  • У детей: артериовенозная фистула твердой мозговой оболочки
  • АВМ
  • Про­чие системные АВМ с высоким объемом шунтового кровотока, в частности, печеночные или легочные шунты.

Советы и ошибки

  • Лечение гидроцефалии без эмболизации артериовенозной фистулы являет­ся неэффективным
  • В некоторых случаях по данным УЗИ (в рамках пре­натальной диагностики) может быть ошибочно диагностирована кистозная опухоль.