Возможности МРТ маммографии. Сравнение с КТ.

Что такое МР-маммография

  • Контрастно-усиленное магнитно-резонансное изображение молочной железы (МР-маммография)
  • Высокая чувствительность и специфичность при инвазивном раке молочной железы в связи с развитием неоангиогенеза
  • Исключительно высокая чувствительность при карциномах in situ.

Показания к МР-маммографии

  • Дооперационное определение местной распространенности заболевания. -Дифференциальная диагностика послеоперационного рубца и рецидива опухоли.
  • Синдром рака с неустановленной локализацией первичного очага (СЦР- синдром).
  • Группа женщин с высоким риском развития рака молочной железы, нали­чие гена рака молочной железы.
  • Наличие протеза.
  • Сложные диагностические случаи.

Как проводится МРТ молочных желез (МР-маммография)

  • Технические характеристики: сила поля составляет 1-3 (обычно 1,5) Тесла
  • Двусторонняя поверхностная катушка для молочной железы
  • Иммоби­лизация молочной железы для предупреждения дыхательных артефактов (компрессионные средства, пластины).
  • Оптимальное время исследования: 2-я (или 3-я) неделя менструального цикла.
  • Влияние заместительной гормональной терапии: если возможность оценки исследования ограничена, повторное исследование необходимо провести через 4-6 нед. после прекращения заместительной гормональной терапии.
  • Интервал между открытым хирургическим вмешательством на молочной железе и ее магнитно-резонансным исследованием: >6 мес.
  • Интервал между лучевой терапией и магнитно-резонансным исследовани­ем молочной железы: >12 мес.
  • Плоскости срезов: аксиальная, коронарная, сагиттальная.
  • Последовательности: Т1-взвешенная GE-последовательность, Т2-взвешен­ная SE-, TSE- или IR-последовательность.
  • Пространственное разрешение: <4 мм на срез.
  • Временное разрешение: <2,5 мин на последовательность.
  • Поле проекции: 300-350 мм.
  • Матрица: как минимум 256*256, лучше 512x512.
  • Парамагнитный контрастный материал: 0,1 ммоль/кг массы тела при двух­мерной технике, 0,1-0,2 ммоль/кг массы тела при трехмерной технике.
  • Контрастное вещество вводится в локтевую вену, инъекция завершается введением как минимум 20 мл раствора NaCl (2-3 мл/с).
  • Динамика измерения: одно измерение до введения контраста
  • Дальнейшие измерения как минимум через 6 мин после введения контраста.
  • Запись: полное Т1-взвешенное изображение до введения контраста (обя­зательно)
  • Полное Т1-взвешенное раннее постконтрастное исследование
  • Полное Т1-взвешенное раннее вычитание (субтракция)
  • Т2-взвешенное исследование и анализ кривой, основанный на полученных данных.
  • Постпроцессинг: субтракция (обязательно:
  • Pаннее постконтрастное ис­следование — преконтрастное исследование)
  • Кривая сигнал-время (обя­зательна при получении признаков гиперваскуляризации)
  • Насколько это возможно, область исследования следует выбрать внутри максимально контрастно-усиленной части поражения
  • Максимально интенсивная про­екция (факультативно, рекомендуется).

Что покажет МР-маммография

  • Морфологические критерии.
  • Динамические критерии.
  • Комплексная оценка результатов исследования.
  • Оценка Т2-взвешенных изображений.
  • Комплексная диагностика: корреляция между маммографией и результата­ми других методов исследования.
  • Уточнение локализации и размеров поражения.
  • Классификация полученных результатов в соответствии с критериями ВІ-КАПБ-системы.

Снимки МРТ и КТ. Магнито-резонансная маммография

а-(МР-маммография. а МР-маммография взвешенное изображение, подавление жировой ткани).

Снимки МРТ и КТ. Магнито-резонансная маммография

b МР-маммография (Т1 -взвешенное изображение, преконтрастная фаза).

Снимки МРТ и КТ. Магнито-резонансная маммография

с Изображение субтракции.

Снимки МРТ и КТ. Магнито-резонансная маммография

d Максимально интенсивная проекция (МІР).

Советы и ошибки

  • Не­правильное положение пациента (неполная визуализация)
  • Нарушение фаз изобра­жения (противопоставление фаз)
  • Неправильное введение контрастного вещества
  • Проблемы передатчик/приемник
  • Двигательные артефакты.