КТ и МРТ диагностика перикардиальных кист

Что нужно знать о перикардиальных кистах

  • Обычно слу­чайная находка.
  • Выпячивание перикарда на раннем этапе развития сердца
  • Врожденные мальформации
  • Редко имеет клинические проявления
  • Чаще всего перикардиальные кисты расположены в правом сердечно-диафрагмальном углу
  • Дру­гая локализация встречается менее часто, но может наблюдаться
  • Боль­шинство перикардиальных кист не имеют перегородок.

Какой метод диагностики кист перикарда выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • ЭХО-КГ.

Для чего проводят УЗИ перикарда

  • Четко ограниченное, эхонегативное паракардиальное образование
  • Внутренние эховключения отсутствуют
  • Отсутствие перфузии при доп­плеровском УЗИ
  • Обычно не нарушают функцию сердца.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Гомогенные паракринные образования
  • Обычно примыкают к заднебо­ковой части тени сердца с негативным признаком силуэта.

Что покажут снимки МРТ и МСКТ сердца при кисте в перикарде

КТ:

  • Четко ограниченное образование
  • Обычно меньше 3 см
  • Тонкая стенка
  • Значение жидкостной плотности 20-50 ЕХ
  • Отсутствие контра­стного усиления
  • Отсутствие перегородки.

МРТ:

  • гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении
  • Изо- или ги­перинтенсивное на Т1 -взвешенном изображении (богатая белком жид­кость)
  • Отсутствие контрастного усиления.

Снимки МРТ и КТ. Перикардиальные кисты

Перикардиальная киста. Аксиальное Т1 -взвешен­ное изображение демонстри­рует перикардиальную кисту (звездочка) в правой пара кар­диальной области с умеренной, гомогенной интенсивностью сигнала. Киста имеет гладкую границу и не содержит внутренней перегородки.

Снимки МРТ и КТ. Перикардиальные кисты

Аксиальное Т2-взвешенное изображение с подавле­нием сигнала от жировой ткани демонстрирует перикардиаль­ную кисту с однородной высо­кой интенсивностью в правой паракардиальной области.

Клинические проявления

Типичные симптомы перикардиальных кист:

  • Часто протекают бессимптомно
  • Обнаруживаются случайно при рент­генографии грудной клетки
  • Перикардиальные кисты могут сдавливать соседние органы, вызывая боль в грудной клетке, одышку и кашель.

Методы лечения перикардиальных кист

  • Лечение требуется редко
  • Хирургическое удаление перикардиальных кист (торакоскопия или чрескожное дренирование содержимого кист).

Течение и прогноз

  • Доброкачественное течение
  • Осложнения встречаются редко и могут быть связаны с терапевтическими мероприятиями: разрыв кисты, супер­инфекция, тампонада перикарда.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Локализация кисты
  • Исключение других образований.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с кистами в перикарде

Злокачественные опухолисредостения

- Солидное образование

- Усиление на КТ с контрастом и МР-исследовании

- Инвазия расположенных рядом структур

- Возможны метастазы (легкие, лимфатические узлы)

Бронхогенные кисты

- Граничит с килем трахеи (>50%), трахеей, пи­щеводом

- Может содержать хрящевые элементы

Советы и ошибки

Перикардиальные кисты должны включаться в алгоритм дифференциальной диагностики у пациентов со злокачественными поражениями или паракардиальными образованиями.