Диагностика плевральных бляшек на снимках КТ и МРТ грудной клетки

Причины появления плевральных бляшек

  • Проявляется клинически через 20-40 лет работы на вредном производстве.
  • Плевральные бляшки встречаются при профессиональном заболевание асбестозе легких (вдыхание асбестовых волокон лицами, занятыми в производстве изолирующих материалов и др.)
  • Изменения, связанные с асбестозом легких: асбестовые волокна (размером 20- 150 мкм) проникают в висцеральную плевру, приводя к образованию ге­матом, которые в дальнейшем обызвествляются.

Какой метод диагностики бляшек в плевре выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ.

Применяют ли рентген грудной клетки при плевральных бляшках

  • Частичное обызвествление утолщенной плевры преимущественно ребер­ной и диафрагмальной локализации
  • Рецидивирующий экссудативный плеврит.

Что покажут снимки МСКТ легких при бляшках в плевре

  • Наличие бляшковидных утолщений плевры - плевральных бляшек (обызвествленных или не­обызвествленных), имеющих типичную локализацию (см. «Данные рент­генографии»).

Отличительные симптомы

  • Обызвествленные плевральные бляшки типичной локализации в сочета­нии с отягощенным профессиональным анамнезом.

Клинические проявления

Типичные симптомы плевральных бляшек:

  • В начале заболевания асбестоз легких наблюдается выпот в плевральную полость, кото­рый обычно не проявляется клинически
  • Симптомы асбестоза легких появ­ляются обычно спустя 20 лет после начала работы на вредном производ­стве
  • Симптомы часто бывают обусловлены изменениями в легких или развитием злокачественной опухоли.

Течение и прогноз

Злокачественная опухоль:

  • риск рака легкого у курильщиков, больных ас­бестозом, в 50 раз превышает риск в популяции
  • Мезотелиома плевры
  • Рак внелегочной локализации (например, органов ЖКТ, гортани и др.).

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз в соответствии с классификацией
  • Международной организации труда
  • Имеется ли опухоль.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с плевральными бляшками

Утолщение плевры после травмы или легочной инфекции

- Утолщения плевры имеют иную форму и локализацию

- Анамнез

Снимки МРТ и КТ. Плевральные бляшки Плевральные бляшки у мужчины 68 лет.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в плевре с обеих сторон имеются очаги обыз­вествления, отчасти располо­женные в участках утолщения плевры.

b На КТ видны плоские плевраль­ные бляшки с отложениями изве­сти вдоль контуров ребер.

Полезные советы и предостережения

При выявлении типичных изменений у больного, занятого или работавшего в прошлом на асбестовом производстве, диагноз очевиден.