Диагностика рака на КТ и МРТ снимках полости рта

Причины возникновения рака дна полости рта

  • Метастазирование в лимфатические узлы на­блюдается в 30-60% случаев.
  • Рак слизистой оболочки полости рта чаще встречается у мужчин (соотношение 3:1)
  • 90% опухолей состав­ляет плоскоклеточный рак
  • Рак полости рта наиболее частая опухоль нижней челюсти (при вторичной инвазии)
  • Рак полости рта - злокачественная опухоль слизистой оболочки дна полости рта
  • Много­факторные экзогенные (например, встречается в 15 раз чаще при курении и злоупотреблении алкоголем, вирусных инфекциях) и эндогенные (на­пример, недостаток питания, железодефицитная анемия, возраст, осла­бление иммунитета) причины
  • Начинается с дисплазии, прогрессирует до рака in situ и в конечном итоге - до инвазивного рака.

Клинические проявления

Симптомы рака дна полости рта:

  • В 1/3 случаев наблюдается лейкоплакия
  • 10% из них - рак in situ или инвазивный плоскоклеточный рак
  • Первоначальные изменения характе­ризуются появлением несколько возвышающегося над слизистой гиперемированного участка
  • Мягкая болезненная опухоль с предположительно периневральным распространением
  • Большинство опухолей твердые и безболезненные, часто сочетаются с постоянными болями в области шеи, фарингитом или средним отитом
  • Пациенты нередко знают о поражении в полости рта в течение 4-8 мес., прежде чем обращаются к врачу.

КТ и МРТ диагностика рака полости рта

Методы выбора

  • МРТ
  • КТ

Применяют ли КТ для диагностики рака во рту

  • Асимметричное образование, расположенное на дне ротовой полости
  • Плотность идентична или несколько превышает плотность мышц
  • Уме­ренное усиление после введения контраста
  • Крупные опухоли могут содержать участки некроза и вызывать деструкцию кости
  • Поражение поднижнечелюстных и яремно-двубрюшных лимфатических узлов на стороне опухоли
  • Артефакты (зубные) можно свести к минимуму при исследовании под разными углами.

Что покажут снимки МРТ полости рта при раке

  • Неоднородная низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изо­бражении
  • Незначительное увеличение интенсивности сигнала на Т2- взвешенном изображении
  • Точно оценить инфильтрацию мягких тканей и костного мозга можно при исследовании в горизонтальной, фронталь­ной и сагиттальной плоскостях
  • Незначительные артефакты, связанные с зубами
  • Усиление после введения гадолиния более четко определяется в последовательности с подавлением сигнала от жировой ткани.

Отличительные признаки

  • Подъязычная опухоль, связанная со слизистой оболочкой, которая рас­пространяется на мышцы дна полости рта или нижнюю челюсть, практи­чески всегда эпителиального происхождения.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз

Заболевания, имеющие симптомы рака дна полости рта

Доброкачественные опухоли слюнных желез

-Ровные края опухоли

- Иногда имеют ножку

-Отсутствие усиления перегородок

Злокачественные опухоли малых слюнных желез

- Аденокистозный рак, морфологическая картина по хожа на плоскоклеточный рак

- Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют или встречаются значительно реже

Саркома Капоши

- СПИД-ассоциированная опухоль

- Рост в пределах слизистой оболочки, минимальная инвазия

Лечение рака полости рта

  • Лечение ранних стадий заключается в полном удалении опухоли
  • На позд­них стадиях показано радикальное удаление опухоли и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи в сочетании с лучевой и химиотерапией.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак полости рта

- Стоматолог (первичное обращение больного, направление к онкологу)

-Онколог (назначение лечения)

- Челюстно-лицевой хирург (удаление опухоли)

Прогноз

  • Прогноз зависит от размеров опухоли, наличия отдаленных метастазов и особенно от метастазов в лимфатические узлы
  • Опухоли стадий ТЗ и Т4 рецидивируют в 3 раза чаще.

Возможные осложнения и последствия

  • Повышенное слюноотделение
  • Большое спасибо
  • Кровотечение
  • Метастазы в регионарный лимфоузлы

Снимки МРТ и КТ. Рак дна полости рта Рак дна полости рта, опухоль расположена около нижней поверхности языка слева. КТ с контрастированием. За­полненная альвеолярно-язычная борозда имеет повышенную плотность относительно противоположной стороны.

Снимки МРТ и КТ. Рак дна полости рта КТ с контрастированием: подъязычный плоскоклеточный рак инфиль­трирует мышцы языка, наблюдается гомо­генное усиление после введения контра­ста. Нарушена структура мышечной ткани подбородочно-язычной мышцы. При иссле­довании во фронтальной плоскости (а) опу­холь расположена справа от средней линии над подбородочно-язычной мышцей. При исследовании в сагиттальной плоскости (b) визуализируется опухоль, связанная со сли­зистой оболочкой и распространяющаяся на собственные мышцы языка (курсор).