Диагностика ретроназального полипа на снимках МРТ и КТ пазух носа

Что такое ретроназальный полип

  • У 15-40% пациентов наблюдается пред­расположенность к аллергии.
  • Полипы в носу составляют 4-6% всех полипов
  • Истинный полип слизистой верхнечелюстной пазухи
  • Распространяется в полость носа через воронку
  • Может распространяться в хоаны.

Предрасполагающие факторы:

  • Склонность к аллергическим реакциям
  • Инфекционный риносинусит
  • Сахарный диабет
  • Муковисцидоз
  • Непе­реносимость аспирина.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Одностороннее затруднение носового дыхания
  • В редких случаях - боли
  • Пациенты подросткового возраста.
  • Ранние симптомы полипов в носу у ребенка родители часто пропускаю, обращаются за помощью лишь тогда, когда у ребенка открыт рот, сглажены носогубные складки.

Какой метод диагностики ретроназального полипа пазух носа выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора

  • КТ (с реконструкцией во фронтальной плоскости).

Что покажут снимки МРТ околоносовых пазух при полипе

  • Четко ограниченное объемное образование, имеющее плотность мягких тканей
  • Распространение из верхнечелюстной пазухи в полость носа
  • Может достигать носоглотки.

В каких случаях проводят МРТ лпазух носа при полипе

  • Объемное образование с высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении
  • Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображе­нии
  • Не усиливается после введения гадолиния.

Отличительные признаки

  • Полип, распространяющийся в полость носа, может достигать хоан.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Дополнительные проявления хронического синусита, при их наличии
  • Диагноз
  • Распространенность процесса
  • Анатомические особенности до проведения операции.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с полипом пазух носа

Юношеская ангиофиброма носоглотки

- Анамнез

- Богатое сосудами, накапливающее контраст объемное образование, распространяющееся в крылонёбную ямку

- Редко поражает верхнечелюстные пазухи

Энцефалоцеле

- Объемное образование в полости носа, исходящее из полости черепа

- Дефект кости или аномалия развития

Рак носоглотки

- Придаточные пазухи носа обычно свободны

- Деструктивные изменения с другими признаками зло качественности (например, метастазы в лимфатические узлы)

Лечение

  • Лечение полипов в носу без операции возможно при введении ЛС непосредственно в полип
  • Резекция полипа
  • У пациентов с предрасположенностью к аллергии ре­комендуется проведение десенсибилизации.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат полип пазух носа

- ЛОР (определение полипа, операция и удаление полипов в носу лазером)

Прогноз

  • После полного удаления прогноз благоприятный
  • Частота рецидивов со­ставляет 20-30%.

Возможные осложнения и последствия

  • Затруднения носового дыхания
  • Заложенность носа
  • Резорбция костных и хрящевых структур перегородки

Снимки МРТ и КТ. Ретроназальный полип

Ретроназальный полип, исходящий из левой верхнечелюстной пазухи и распро­страняющийся в полость носа. Двусторонний хронический синусит.

Снимки МРТ и КТ. Ретроназальный полип

Ретроназальный полип с левой стороны, распространяющийся в носо­глотку (FLAIR и Т1-взвешенное изображение: промежуточная интенсивность сигнала, Т2-взвешенное изображение: высокая интенсивность сигнала).