Как обнаружить кисту щитоязычного протока на снимках КТ и МРТ шеи

Причины появления кисты щитоязычного протока

  • Свищевой ход обычно является следствием разрыва или рассечения инфицированной кисты.
  • Щитовидно язычная киста наиболее частый порок развития шеи
  • 65% - подподъязычная, 15% - надгрудинная
  • Часто встречается у детей младше 10 лет
  • 10-65% паци­ентов моложе 35 лет
  • Заболеваемость не зависит от пола
  • Щитовидно язычная киста образуется из щитовидно-язычного протока и расположена по средней линии или около нее
  • Неполная инволюция щитовидно-язычного протока (6-я неделя эмбрионального развития)
  • Персистенция секретор­ного эпителия приводит к развитию кисты
  • Возможно инфицирование
  • В 10-45% случаев выявляется эктопическая тиреоидная ткань.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Рецидивирующее, обычно бессимптомное образование передних отделов шеи
  • Расположена по средней линии или около нее
  • Мягкая консистен­ция
  • Подвижна при глотании
  • Инфицирование приводит к появлению боли и дисфагии.

Признаки срединной кисты шеи на снимках МРТ и КТ с контрастированием

Методы выбора

  • МРТ
  • КТ

Применяют ли КТ шеи при кисте щитоязычного протока

  • Округлое образование пониженной плотности, не накапливает контраст

Локализация:

  • Слепое отверстие языка; распространяется по подъязычной кости или за ней, спереди от перстневидных и подподъязычных мышц до щитовидной железы
  • Эктопическая тиреоидная ткань определяется по интенсивному усилению тканей.

Что покажут снимки МРТ шеи при срединной кисте

  • Доброкачественное кистозное образование, обычно округлой фор­мы
  • Тонкая усиленная стенка
  • Низкая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении, высокая - на Т2-взвешенном изображении.

Отличительные признаки

  • Расположена по средней линии
  • Киста мягкой консистенции, проникаю­щая в подподъязычные мышцы
  • Чем более каудально расположена ки­ста, тем она дальше от средней линии.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз

Какие заболевания имеют симптомы кисты щитоязычного протока

Увеличение лимфатических узлов (воспаление, опухолевое поражение)

- Контрастное усиление в центре образования (при отсутствии некроза)

- Трудно отличить от инфицированной щитовидно­язычной кисты - учитывать расположение!

Аденома перешейка или пирамидальной дачи щитовидной железы

- Обычно выглядит как солидное усиленное обра­зование

- Гиперинтенсивнее щитовидно-язычной кисты на Т1-взвешенном изображении

Дермоид

- Например, расположенный в языке

- Может содержать волосяные фолликулы или во­лосы

- Высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, при КТ плотность соответствует жировой ткани (содержит жировую ткань).

Абсцесс

- Воспалительная реакция окружающих тканей

- Усиление сигнала от стенки

Гематома

- Отсутствие усиления стенки

- Типичная плотность при КТ, неоднородная интен­сивность сигнала при МРТ

Наружное ларингоцеле

- Обычно прослеживается связь с гортанью

- Как правило, расположено более латерально; со­держит воздух или жидкость

Лечение

  • Удаление или вскрытие кисты
  • Риск рецидива минимален при удалении средней части подъязычной кости и свищевого хода до слепого отвер­стия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат срединную кисту шеи

-Эндокринолог/Терапевт (осмотр щитовидной железы, направление на УЗИ)

Прогноз

  • Как правило, полное выздоровление (частота рецидивов 5%)
  • Вторичное инфицирование встречается редко.

Возможные осложнения и последствия

  • Вторичное инфицирование

Снимки МРТ и КТ. Щитовидно-язычная киста Щитовидно-язычная киста. КТ с контрастированием. Киста расположена по средней линии сразу под подъязычной ко­стью между щитоподъязычными мышцами. Содержимое кисты имеет несколько мень­шую плотность, чем мышцы, и окружено тонкой усиленной капсулой. Киста не дости­гает кожи и является случайной находкой.

Снимки МРТ и КТ. Щитовидно-язычная киста

Щитовидно-язычная киста. МРТ, Т2-взвешенное изображение: киста с чет­кими границами, расположенная сразу под подъязычной костью с гиперинтенсивным содержимым и гипоинтенсивной стенкой. Киста образует определяемую визуально выпуклость кожи.