Диагностика лимфадегита шеи у детей на снимках МРТ и КТ

Причины увеличения шейный лимфоузлов у детей

  • Воспалительное увеличение лимфатических узлов шеи в связи с вирус­ной или бактериальной инфекцией
  • Часто возникает у детей при инфек­ции верхних дыхательных путей, тонзиллите, фарингите или пульпите
  • Может поражать одну или несколько групп лимфатических узлов
  • Одно­стороннее или двустороннее поражение
  • Более чем в 80% случаев пора­жаются подчелюстные лимфатические узлы и глубокие шейные лимфа­тические узлы.

Какой метод диагностики увеличенных лимфоузлов выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Для чего проводят УЗИ шеи при лимфадените

  • Увеличенные лимфатические узлы до 1 см (осевой диаметр) сохраняют овальную конфигурацию
  • Гладкий контур
  • Гиперэхогенные ворота лим­фатического узла и гипоэхогенный корковый слой
  • Некроз визуализиру­ется как гипоэхогенный или анэхогенный центр, иногда с гиперэхогенным краем
  • Допплеровское исследование участка некроза демонстрирует ги­перперфузию периферических отделов лимфатических узлов (смещение сосудистых структур) и неперфузируемый участок в области некроза.

Что покажет МСКТ при увеличенных лимфоузлах шеи

  • Контрастная КТ
  • Может оказать помощь в предоперационной диагности­ке абсцесса лимфатического узла
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Некроз визуализируется как образование низкой плотности или образова­ние с кольцевидным контрастированием, идентичное по плотности жид­кости.

В каких случаях проводят МРТ шеи при лимфадените

  • Альтернатива КТ, которая позволяет избежать лучевой нагрузки
  • Морфо­логические критерии и особенности усиления сходны с данными КТ.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Болезненная пальпируемая припухлость лимфатических узлов — основные симптомы воспалениялимфоузлов на шее у ребенка
  • Флюкту­ация при наличии некроза
  • Лихорадка
  • При одностороннем поражении может возникать кривошея.

Тактика лечения

  • Противовоспалительное и антибактериальное лечение воспаление лимфоузлов на шее
  • При возникнове­нии некроза — хирургическое удаление.

Течение и прогноз

  • Клиническое течение обычно не вызывает осложнений, и поражение пол­ностью подвергается обратному развитию
  • Образование абсцесса пре­пятствует выздоровлению.

Осложнения

  • Острый целлюлит
  • Некроз
  • Тромбоз яремной вены
  • Сепсис.

Снимки МРТ и КТ. Шейный лимфаденит у детейЛимфаденит шеи. УЗИ. Овальные гипоэхогенные лимфатические узлы в области правого сосудисто-нервного пучка, достигаю­щие размера 2 см. Снимки МРТ и КТ. Шейный лимфаденит у детейЛимфаденит шеи с абсцедированием. Допплеровское УЗИ. Гиперперфузия пери­ферии лимфатического узла; отсутствие перфу­зии в области центрального некроза.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с шейным лимфаденитом

Лимфома

- обычно болезненная припухлость лимфатических узлов;

- часто круглый, очень гипоэхогенный лимфатический узел в сравнении с гиперэхогенными воротами лимфатического узла;

- образование лимфатического узла, наличие некроза;

- системные нарушения.

Туберкулез, специфическое - заболевание, вызванное микобактерияии

-обычно двусторонняя припухлость лимфатических узлов;

- некрозы и кальцинаты;

- неподвижные лимфатические узлы, болезненные при пальпации; при наличии некроза возможна флюктуация.

Советы и ошибки

Может быть принят за системные проявления злокачественного процесса.