Диагностика серозной цистаденомы на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы

Причины развития серозной цистаденомы в поджелудочной железе

  • Средний возраст больных аденомой 50-80 лет;
  • Серозная папиллярная цистаденома поджелудочной железы — это обычно доброкачественная серозная кистозная опухоль поджелудочной железы, состоящая из множественных мелких кист.
  • Аденома поджелудочной железы составляет 1-2% всех экзокринных опухолей поджелудочной железы;
  • Значительно чаще встречается у женщин.

Причины появления:

  • Кисты выстланы РАS-положительными эпителиальными клетками с высоким содержанием гликогена, секретирующими серозную жидкость;
  • Равномерно распределены по всей паренхиме поджелудочной железы;
  • Размеры цистаденома поджелудочной железы варьируют от 1 до 25 см (средний размер 6-11 см);
  • Обычно встречается спорадически;
  • Поражает от 60 до 80% больных с синдромом Гиппеля-Линдау.

Какой метод диагностики серозной цистаденомы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ, МРТ

Патогномоничные симптомы аденомы

  • Четко отграниченная опухоль, состоящая из множества мелких кист, размером до 2 см, напоминающая пчелиные соты или губку;
  • Кисты имеют тонкие стенки, собираются в дольки, накапливают контраст;
  • Изредка (в 20-30% случаев) выявляется звездчатый «рубец» с кальцификацией в центре;
  • Опухоль не сообщается с протоковой системой поджелудочной железы;
  • Желчные протоки и проток поджелудочной железы обычно не расширены;
  • Макрокистозный (олигокистозный) вариант встречается не более чем в 10% случаев.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при серозной цистаденоме

  • Микрокистозная структура обычно выявляется на высоком разрешении либо после внутривенного введения контраста.

Снимки МРТ и КТ. Серозная цистаденома

Снимки МРТ и КТ. Серозная цистаденома

а-с Серозная цист­аденома поджелудочной же­лезы.

а, b) КТ. Мелкие кисты, распо­ложенные в виде пчелиных сот, тонкие стенки которых накапливают контраст;c) Вид удаленной опухоли

Проводят ли МРТ брюшной полости при серозной цистаденоме

  • Кистозная структура опухоли четко визуализируется на Т2-взвешенных изображениях и МРХПГ. Маленькие кисты гиперинтенсивны и не сообщаются с протоковой системой поджелудочной железы.

Снимки МРТ и КТ. Серозная цистаденома

Серозная цистаденома поджелу­дочной железы. МРХПГ. Четко видна разделенная на дольки цистаденома, напоминающая виноград­ную гроздь.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при серозной цистаденоме

  • Позволяет провести биопсию и анализ содержимого кисты - серозной жидкости; сывороточное содержание амилазы и опухолевых маркеров не увеличены.

Клинические проявления

  • Обычно случайная находка и характерных симптомов аденомы поджелудочной железы не существует.
  • Опухоли большого размера могут вызывать чувство давления.

Принципы лечения цистаденомы поджелудочной железы

  • Хирургическое лечение аденомы поджелудочнйо железы показано, если опухоль большого размера и вы­зывает симптомы.

Течение и прогноз

  • Озлокачествление аденомы поджелудочной железы происходит очень редко
  • Это обусловливает необхо­димость длительного последующего наблюдения с регулярным проведе­нием диагностических контрольных исследований
  • Средняя скорость роста составляет 4 мм в год.

Что хотел бы знать клиницист

  • Дифференциальная диагностика со слизистыми кистозными опухолями (слизистая цистаденома или цистаденокарцинома) и внутрипротоковой сосочковой слизистой опухолью, поскольку они требуют хирургического лечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с цистаденомой поджелудочной железы

Слизистая цистаденома

- Крупные кисты с перегородками и утолщенными стенками

- Стенки кист иногда содержат кальцификаты

- Не сообщается с протоковой системой

- Трудно отличима от макрокистозного варианта

Внутрипротоковая сосочковая слизистая опухоль

- Поражение боковой ветви может выглядеть иден­тично

- Обычно не вызывает возникновения циркулярного объемного образования

- Состоит в основном из расширенных протоков

- Нет кальцификатов

Солидная папиллярная опухоль

Встречается главным образом у молодых женщин

Обычно содержит большие плохо отграниченные области кистозного некроза

Советы и ошибки

Может быть ошибочно принята за слизистую опухоль, при которой показано хирургическое лечение.