Диагностика синдрома Эйзенменгера на снимках МРТ и КТ

Что такое синдром Эйзенменгера

  • Синдром Эйзенменгера - это обструктивное заболевание легочных сосудов, связанное с выраженным левоправым шунтом крови на протяжении длительного периода време­ни
  • Когда сопротивление легочных артерий превышает уровень сопро­тивления в системном кровотоке, возникает изменение направления шун­та с развитием двунаправленного шунта или праволевого шунта.

Какой метод диагностики сидрома Эйзенменгера выбрать

  • Шунт может быть обнаружен и количественно оценен при цветовом доп­плеровском исследовании или инвазивном измерении давления
  • МРТ в стадии исследования.

Снимки МРТ и КТ. Синдром Эйзенменгера

Синдром Эйзенменгера. Изменения в мелких легочных ар­териях и артериолах (гипертрофия медии, пролиферация и фиброз интимы) приводят к увеличению сопротивления в легочной системе кровообращения, вызывая измене­ние направления шунта (например, при сопутствующем ДМЖП, стрелка)

Снимки МРТ и КТ. Синдром Эйзенменгера

Синдром Эйзенменгера у пациента с ЛГ. Венечная максимально­интенсивная проекция изображения приконтрастно-усиленной МР-ангиографии демонстрирует прерывистые изменения калибра между централь­ными и периферическими артериями легких (стрелка).

Снимки МРТ и КТ. Синдром Эйзенменгера

Рентгенологическое исследование грудной клетки пациента, представленного на рисунке выше демонстрирует быстрое сужениедиаметра в направлении от центральных к периферическим артериям (стрелка).

Клинические проявления синдрома Эйзенменгера

  • Выраженные клинические симптомы при синдроме Эйзенменгера часто впервые определяются в под­ростковом возрасте или у взрослых
  • Прогрессирующая одышка и циа­ноз
  • Снижение толерантности к физическим нагрузкам
  • Тяжелая СН
  • Стенокардия
  • Парадоксальные эмболии
  • Аритмии (фибрилляции пред­сердий)
  • Инфекционный эндокардит.

Методы лечения синдрома Эйзенменгера

  • Специфическое лечение в большинстве случаев не показано
  • Ограни­чение физической активности
  • Медикаментозное лечение СН
  • Оксигенотерапия при наличии цианоза
  • Лечение инфекционных осложнений
  • В редких случаях метод выбора - пересадка сердца и легких (частота 10-летней выживаемости менее 30%)
  • Резистентность легочных сосудов может быть снижена при ингаляции С02 и, при необходимости, инфузии простагландинов.

Течение и прогноз

  • 42% пациентов с синдромом Эйзенменгера достигают возраста 25 лет
  • Ведущая причина гибели при синдроме Эйзенменгера: внезапная кардиальная смерть (30%), СН (25%) и легочное кровотечение (15%).

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Особенности основных пороков сердца
  • Признаки ЛГ
  • Признаки увеличения давления в ПЖ
  • Определение шун­та
  • Состояние легких.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом Эйзенменгера

Другие пороки

  • Заболевания сердца без цианоза

Одышка или СН в связис другими причинами

  • Сердечные аритмии

Пневмония