Диагностика синдрома Лериша на снимках МРТ и КТ

Почему развивается закупорка бифуркации аорты

  • Синдром Лериша редко встречающийся случай окклюзионного поражения перифериче­ских артерий.
  • Развивается на фоне окклюзионного поражения периферических арте­рий
  • Окклюзия инфраренального отдела аорты, включая зону бифурка­ции
  • Изначально характеризуется стенозом аорты
  • Позже патологические изменения при синдроме Лериша прогрессируют до полной окклюзии за счет дополнительных зон тромбоза
  • Периферическая перфузия обычно поддерживается за счет системы хорошо развитых коллатералей (артерий грудной и брюш­ной стенки).

Какой метод диагностики синдрома Лериша выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • КТА
  • МРА.

Отличительные признаки закупорки аорты

  • Окклюзия инфраренального отдела аорты, включая область бифуркации и общие подвздошные артерии
  • Дистальное кровенаполнение обеспечи­вается за счет системы хорошо развитых коллатералей (артерий грудной и брюшной стенки).

Для чего проводят допплер УЗИ аорты при окклюзии

  • Обычно отчетливо визуализируется участок окклюзии аорты
  • Ограни­ченная визуализация путей коллатерального кровообращения.

Что покажут снимки МРТ и КТ аорты при синдроме Лериша

  • Коллатеральные сосуды, а также дистальный кровоток идентифицируют­ся очень четко за счет контрастного наполнения всех артерий.

Проводят ли ангиографию аорты

  • Обязателен доступ через подмышечную артерию
  • Коллатеральные со­суды, а также дистальное кровообращение обычно визуализируются не полностью, в зависимости от локализации катетера.

Клинические проявления синдрома Лериша

  • Двусторонние симптомы окклюзионного поражения периферических ар­терий (II—IV стадии)
  • Импотенция
  • Может иметь место синдром острой двусторонней ишемии.

Принципы лечения

  • Аортобифеморальное шунтирование - операция при синдроме Лериша
  • Чрескожная транслюминальная ангиопластика со стентированием.

Течение и прогноз

  • После хирургического лечения - операции при синдроме Лериша - 5-летняя выживаемость составляет 85%, а 10-летняя выживаемость - 55%.
Снимки МРТ и КТ. Синдром Лериша КТА. Синдром Лериша. Окклюзия инфраренального отдела аорты, включая бифуркацию и обе общие подвздошные артерии. Кровенаполнение наружных подвздошных артерий обеспечивается за счет системы хорошо раз­витых коллатеральных сосудов брюшной стенки.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Распространенность зоны окклюзии
  • Состояние коллатерального крово­обращения
  • Наличие других стенозов или окклюзий в артериях нижних конечностей
  • Стеноз почечных артерий.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом Лериша

Выраженный стеноз аорты и/или бифуркации

- Частичная проходимость просвета с сохранением перфузии

Советы и ошибки

  • При выполнении КТА с контрастированием необходимо помнить о накопле­нии болюсных концентраций контрастного вещества в артериях нижних конечностей вследствие низкой скорости кровотока (окклюзия)
  • В связи с данной особенностью для обеспечения четкой визуализации целесообраз­но уменьшить скорость получения КТА-снимков
  • Визуализация системы оттока крови и дистальных сосудов может обеспечиваться за счет катетери­зации восходящей аорты.