КТ и МРТ диагностика кардиального синдрома Х

Что необходимо знать о синдроме Х

  • Вероятно, связан с микроваскулярной патологией (эндотелиальной дис­функцией) коронарных сосудов
  • Кардиальный синдром X встречается у пациентов со стенокардией и нор­мальными результатами ангиографии коронарных сосудов
  • Нельзя пу­тать с метаболическим синдромом X (ожирение, гиперлипидемия, инсу- линорезистентность, гиперинсулинемия и АГ).
  • Морфологические изменения в круп­ных коронарных артериях не наблюдаются
  • Стресс-индуцированная стенокардия.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиография

Для чего проводят УЗИ сердца

  • Нормальная функция желудочков в покое
  • Возможна дисфункция при нагрузке.

Что покажут снимки ОФЭКТ, ПЭТ и МРТ сердца при синдроме Х

  • Снижение субэндокардиального резерва перфузии и дефекты перфузии при нагрузке (аденозин)
  • Отсутствие зон инфаркта, которые обычно определяются как фиксированные дефекты поглощения (радиоизотоп­ные методы) или зоны с отсутствием контрастного усиления (МРТ).

Показана ли КТ и инвазивные диагностические процедуры

  • МСКТ или ангиография коронарных сосудов для исключения стеноза крупных коронарных сосудов.

Клинические проявления

Типичные симптомы васкулита у детей:

  • Типичные клинические проявления стенокардии (боль за грудиной, чув­ство сдавления в грудной клетке, нарастающая одышка)
  • При проведе­нии ЭКГ с нагрузкой - патологические изменения.

Методы лечения васкулита у детей

  • Антиангинальные препараты
  • Уменьшение влияния «атерогенных фак­торов риска

Течение и прогноз синдрома Х

  • Не влияет на продолжительность жизни
  • Снижает качество жизни.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Исключение ИБС и ее последствий, таких как левосторонняя СН, ИМ и дисфункция желудочков.

Снимки МРТ и КТ. Синдром X

Кардиальный синдром X у мужчины 54 лет.На МРТ после нагрузки с адено­зином определяется перифе­рический субэндокардиальный дефицит перфузии, обусловлен­ный снижением микроциркуля­ции (стрелки). В данном случае ангиография коронарных сосу­дов патологии не выявила.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с кардиальным синдромом Х

Кардиальные причины

  • ИБС
  • Стенокардия Принцметала
  • Пороки развития коронарных сосудов

Другие причины

  • Дисфагия
  • Гастроэзофагальный рефлюкс

Советы и ошибки

У пациентов с типичными клиническими проявлениями стресс-индуцированной стенокардии и отсутствием изменений коронарных артерий должны быть исключены другие причины.