Как диагностировать средний отит на снимках КТ и МРТ

Причины развития воспаления среднего уха

  • Острый средний отит - второе по частоте заболевание у детей.
  • Хронический средний отит- Хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки центрального отдела барабанной полости
  • Острый средний отит: Инфекция среднего уха с выпотом позади ин­тактной баранной перепонки.
  • Надбарабанное углубление (эпитимпанум): холестеатома
  • Дисфункция евстахиевой трубы
  • В 50% случаев возбудитель - Streptococcus pneumoniae.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Острый средний отит:

  • Боль
  • Повышение температуры тела
  • Нару­шение слуха
  • Развивается в течение нескольких часов.

Хронический средний отит:

  • Рецидивирующая боль
  • Нарушение слу­ха.

Отит среднего уха у ребенка протекает ,как и у взрослого, присоединяется только отказ от пищи,капризность.

Какой метод диагностики острого отита выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора

  • КТ

Что покажут снимки КТ уха при среднем отите

  • Затемнение барабанной полости и иногда сосцевидного отростка
  • В со­мнительных случаях рекомендуется введение контрастного вещества для исключения осложнений (тромбозы вен головного мозга, абсцессы моз­га).

В каких случаях проводят КТ среднего уха при отите

  • Гиперинтенсивный сигнал от жидкости, заполняющей внутреннее ухо и сосцевидный отросток.

Отличительные признаки

  • Затемнение барабанной полости при наличии соответствующих клиниче­ских проявлений (см. ниже).

Что хотел бы знать лечащий врач

Острый средний отит:

  • Осложнения (например, мастоидит)
  • Синдром Градениго (абсцесс пирамиды височной кости)
  • Внутричерепные абс­цессы
  • Тромбозы вен головного мозга, возможно развитие инфаркта.

Хронический средний отит:

  • Обострение
  • Холестеатома
  • Внутриче­репные осложнения.

С чем можно спутать отит среднего уха

Затемнение сосцевидного отростка в результате тромбоза вен головного мозга

- Тромбоз поперечного синуса приводит к пре­кращению венозного оттока от сосцевидного отростка

- Отсутствие затемнения барабанной полости

Злокачественный наружный отит

- Воспалительный процесс в наружном слуховом проходе (пожилые пациенты с сахарным диабе­том, пациенты с иммунодефицитом)

- Возможна деструкция кости

Холестеатома

- Объемное образование, имеющее плотность мягких тканей, обычно образуется в надбара- банном углублении

- Очаги деструкции кости (эрозии латерального полукружного канала)

Лечение среднего отита

Острый средний отит: Антибактериальная терапия.

Хронический средний отит: Может потребоваться хирургическое ле­чение.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат средний отит

- ЛОР (постановка диагноза, лечение)

Прогноз

Острый средний отит:

  • Хороший прогноз, происходит полное выздо­ровление
  • Возможны рецидивы.

Хронический средний отит:

  • Если вовремя начатое лечение — прогноз благоприятный

Возможные осложнения и последствия

Острый средний отит:

  • Мастоидит

Хронический средний отит:

  • Рецидивирующий выпот
  • Развитие холе­стеатомы

Снимки МРТ и КТ. Средний отит

Острый правосторонний средний отит с сопут­ствующим мастоидитом у девочки 15 лет. На КТ визуализиру­ется субтотальное затемнение барабанной полости со ско­плением экссудата в ячейках сосцевидного отростка.