КТ и МРТ диагностика тромбоза нижней полой вены

Что необходимо знать о тромбозе нижней полой вены

  • Тромбоз нижней полой вены встречается гораздо реже, чем тромбоз глубоких вен нижних конечностей (соотношение 1-2:100).
  • Восходящий тромбоз тазовых вен и вен нижних конечностей
  • Объемный или воспалительный процесс в забрюшинном пространстве
  • Нарушения свертываемости крови.

Какой метод диагностики тромбоза полой вены выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Методы выбора

  • МСКТ
  • МРТ.

Для чего проводят допплер УЗИ при тромбозе полой вены

  • Вены не сжимаются
  • Просвет вен дилатирован гипоэхогенным тромбо­тическим материалом
  • Отсутствие потокового сигнала.

Что покажут снимки МРТ и МРТ при тромбозе нижней полой вены

  • Дефект наполнения при гладких контурах вен
  • Усиление стенки перифе­рических сосудов.

Для чкго проводят кавографию при тромбозе

  • Полная окклюзия с признаками коллатерального кровообращения или дефект наполнения с неполным блокированием кровотока
  • Данная ме­тодика визуализации показана только в сочетании с интервенционными методами лечения при тромбозе нижней полой вены.

Клинические проявления

Типичные симптомы тромбоза нижней полой вены:

  • Отек обеих нижних конечностей
  • Расширение вен передней брюшной стенки
  • В некоторых случаях могут отмечаться боли в спине
  • Гепатомегалия
  • Сердечная недостаточность
  • Симптомы эмболии легочной ар­терии.

Принципы лечения тромбоза нижней полой вены

  • Антикоагулянтная терапия
  • Системный или локальный тромболизис
  • Тромбэктомия
  • Установка стента.

Течение и прогноз тромбоза нижней полой вены

  • Спонтанный тромболизис или организация тромба
  • Прогрессирование тромботического процесса
  • Частым осложнением является эмболия ле­гочной артерии.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Распространенность тромботического процесса
  • Анатомические причи­ны тромбоза
  • Наличие признаков эмболии легочной артерии.

Снимки МРТ и КТ. Тромбоз нижней полой веныОстрый тромбоз нижней полой вены. КТ после введения контрастного вещест­ва. Корональная реконструкция по ходу нижней полой вены (а), а также аксиальная проекция (b через грудную клетку. В просвете нижней полой вены четко иденти­фицируется гипоэхогенный тромб (стрелка) с гладкими контура­ми (а), признаки распространения тромбоза в направлении правого желудочка (b) Также идентифи­цируется пристеночный тромб (раздвоенная стрелка) в полости правого предсердия.

С какими заболеваниями можно спутать тромбоз нижней полой вены

Тромботический процесс на фоне злокачественного новообразования

- Инфильтративное поражение нижней полой вены опухолью (при почечно-клеточной карциноме, гепатоцеллюлярной карциноме, карциноме коркового слоя надпочечников) или при первичной интралюминальной опухоли (лейомиосаркоме)

- Центральный характер контрастного усиления

Советы и ошибки

Нередко феномены патологии кровообращения в нижней полой вене могут ошибочно интерпретироваться как признаки тромбоза.