Что такое медиолатеральная проекция при маммографии. Сравнение с КТ и МРТ.

Как проводится медиолатеральная проекция при маммографии

  • Маммография в медиолатеральной проекции — это стандартная проекция маммографии при размещении молочной железы в медиолатеральном косом направлении по отношению к направлению рентгеновского луча
  • Максимальная полная визуализация ткани молочной железы, в том числе подмышечной части
  • Ограниченная визуализация вну­тренних квадрантов молочной железы.

Показания к проведению медиолатеральной проекции

  • Скрининг.
  • Диагностический поиск.
  • Последующее наблюдение.

Техника укладки

Плоскость проекции рентгеновского излучения: изменяется в зависимости от телосложения пациентки. Расположить трубку под углом 45-60° к груд­ной мышце

Положение пациента:

  • Пациентка должна первоначально сто­ять боком и чуть кпереди от нижнего края приемника изображения, затем развернуться в направлении аппарата приблизительно на 45°
  • Расположить расслабленную верхнюю часть плеча на стороне исследования на приемнике изображения под прямым углом к туловищу
  • Поднять и отвести молочную железу вверх и вперед, расположив наружную поверхность молочной желе­зы на приемнике изображения, чтобы верхний угол приемника изображения находился несколько кзади от подмышечной впадины
  • Молочную железу отводят вверх и кнаружи ладонями, открывая переходную складку
  • Начать компрессию, сохраняя положение компрессионной пластины максимально близко к передней грудной стенке
  • Край компрессионной пластины должен располагаться между грудиной и среднеключичной линией.

Критерии качества исследования

  • Адекватная визуализация железистой ткани: грудные мышцы визуализиру­ются до задней сосковой линии
  • Угол грудных мышц >20° к вертикальной границе пленки
  • Сосок визуализируется в профиль
  • Видна инфрамаммар- ная складка.
  • Корректная маркировка: данные пациента
  • Маркировка стороны и даты исследования.
  • Корректная экспозиция: оптическая плотность 0,4—2,5.
  • Достаточная степень компрессии.
  • Отсутствие двигательных искажений.
  • Корректная обработка изображения.
  • Отсутствие артефактов.
  • Отсутствие складок кожи.
  • Симметричность правой и левой маммограмм.

Снимки МРТ и КТ. маммография, медиолатеральная проекция

а-d Маммография в медиолатеральной косой про­екции.

а Положение правой подмы­шечной впадины.

Снимки МРТ и КТ. маммография, медиолатеральная проекция

b Положение правой инфрамаммарной складки.

Снимки МРТ и КТ. маммография, медиолатеральная проекция

с Правая МЮ-маммограмма. Правая МЮ-маммограмма. PGMI - не выведен на контур, видна кожная превосходное качество, складка живота.

Снимки МРТ и КТ. маммография, медиолатеральная проекция

d PGMI - удовлетво­рительное качество.

Лучевая нагрузка при маммографии

  • Средняя доза для железы составляет 2 мГр за экспозицию
  • Увеличение риска рака молочной железы связано с двусторонней (в двух проекциях) маммографией и составляет у женщин в возрасте 45 лет 0,0055%
  • Польза маммографического исследования реализуется немедленно, возможные по­бочные эффекты - через 20-30 лет.