Диагностика ангиофибромы носоглотки на снимках МРТ и КТ головы

Что такое ангиофиброма

• Ангиофиброма поражает преимущественно молодых муж­чин.
• Возрастной пик: 14-17 лет
• Доброкачественная сосудистая опухоль у подростков мужского пола, ха­рактеризуется местным инвазивным ростом
• Наиболее частая доброка­чественная опухоль носоглотки
• 5-20% опухолей прорастают в основа­ние черепа, возможно внутричерепное распространение через отверстия черепных нервов.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Ангиофиброма затрудняет носового дыхания, обычно с одной стороны
• Носовые крово­течения
• Болевой синдром.

Какой метод диагностики ангиофибромы носа выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора

• КТ с контрастированием
• МРТ с гадолинием
• МР-ангиография.

Информативна ли МСКТ головы при ангиофиброме носа

• Опухоль с интенсивным усилением
• Прорастает через клиновидно- нёбное отверстие в крылонёбную, крыловидную, среднюю черепную ямки и верхнечелюстную пазуху.

Что покажут снимки МРТ головы при ангиофиброме носа

• Промежуточная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении с интен­сивным усилением после введения гадолиния
• При МР-ангиографии мо­жет наблюдаться гипертрофия верхнечелюстной артерии или восходящей глоточной артерии
• Показатели перфузии демонстрируют эффект выпа­дения сигнала (артериальная перфузия)
• На Т2-взвешенном изображе­нии наблюдается линейное или точечное снижение интенсивности сигна­ла (отсутствие сигнала от гипертрофированных сосудов).

Специфичные признаки

• Опухоль с интенсивным усилением, исходящая из крылонёбной ямки у подростков мужского пола.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Распространенность поражения
• Необходимость предоперационной эм­болизации.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ангиофибромой носа

Ретроназальный полип

- Отсутствие усиления

- Объемное образование в полости носа без распро­странения в крылонёбную ямку

Злокачественные опухоли (наприиер, рабдомиосаркома)

- Обычно исходят из придаточных пазух носа

- Крылонёбная ямка, как правило, не поражена

- Более молодой возраст пациентов

- Гомогенное, интенсивно усиленное образование (от­сутствие выпадения сигнала)

Лечение

• Метод выбора для лечения — удаление ангиофибромы
• В зависимости от размеров опухоли для снижения интраоперационной кровопотери может быть эффективна предоперационная эмболизация
• Другой метод - лучевая терапия, первичная или при наличии рецидива.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат ангиофиброму носа

- Лор-врач (диагностика заболевания, оперативное лечение)

- Онколог (проведение лучевой терапии)

Прогноз

• После хирургического удаления в 15-25% случаев развивается местный рецидив, выявляющийся как объемное образование с интенсивным усилением сигнала после контрастирования
• Для лечения рецидива при­меняют хирургическое удаление или лучевую терапию
• После лучевой терапии рецидивы встречаются реже

Возможные осложнения и последствия

• Могут возникать катаракта или лучевое поражение центральной нервной системы.
• Анемия
• Распространение опухоли в полость носа

Юношеская ангиофиброма носоглотки. При КТ визуализируется исходящая из крылонёбной ямки и распространяющаяся в полость носа опухоль с характерным интенсив­ным усилением.