Диагностика атипичной протоковой гиперплазии на снимках МРТ и КТ молочных желез

Причины развития атипичной протоковой гиперплазии молочной железы

  • протоковая гиперплазия, синоним: интраэпителиальная неоплазия протока 1В (классификация ВОЗ, 2003)
  • Гистологически: изменения в пределах млечных протоков
  • Проли­феративный процесс, обладающий некоторыми, но не всеми, особенностями протокового рака in situ (DCIS)
  • Дифференциальный диагноз не всегда до­стоверен.

Какой метод диагностики атипичной протоковой гиперплазии молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажут снимки маммографии при атипичной протоковой гиперплазии

  • Специфические признаки отсутствуют
  • Редко определяются микрокаль- цинаты (аморфные, мономорфные, плеоморфные).

В каких случаях проводят МР-маммографию при атипичной протоковой гиперплазии

  • Специфические признаки отсутствуют.

Клинические проявления

Типичные проявления:

  • протоковая гиперплазия протокового эпителия молочных желез не имеет характерных признаков
  • Цитологическое исследование не используется
  • Гистология: пролиферация эпителиальных клеток внутри протоков (более 4 слоев клеток) только в пределах пораженного протока
  • Редко распространяется более чем на 2-3 мм.

Выбор лечения

  • Когда диагностируется в тканях, полученных путем открытой биопсии, рекомендуется последующее наблюдение
  • Когда диагностируется при прицельной чрескожной соге-биопсии, необходимо рассматривать вопрос о проведении хирургического удаления очага (может отражать ошибку образца, полученного рядом со злокачественным поражением).

Течение и прогноз

  • Ограниченное поражение, которое может развиваться в протоковую кар­циному in situ (DCIS)
  • Повышенный риск развития рака молочной желе­зы в 4-5 раз по сравнению с общей популяцией.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с атипичной протоковой гиперплазией

  • Протоковый рак in situ (DCIS) низкой стадии развития
  • Доброкачественное кальцинированное поражение.

Советы и ошибки

  • Атипичная протоковая гиперплазия - доброкачественное, но погранич­ное поражение
  • Когда атипичная гиперплазия протока диагностируется в тканях, полученных при чрескожной соге-биопсии, обычно рекомендует­ся хирургическое иссечение для исключения протокового рака in situ или инвазивного рака молочной железы • Атипичная протоковая гиперплазия - обычно случайная находка в тканях, удаленных по поводу других причин (например в связи с наличием микрокальцинатов).

Снимки МРТ и КТ. Атипичная протоковая гиперплазия (ADH)

Атипичная протоковая гиперплазия (АОН). а Гистологическая картина.

Снимки МРТ и КТ. Атипичная протоковая гиперплазия (ADH)

b Маммография. АОН, проявляющаяся аморфными микрокальцинатами.

Снимки МРТ и КТ. Атипичная протоковая гиперплазия (ADH)

с Маммография. ADH, проявляющаяся мономорфными микрокальцинатами.

Снимки МРТ и КТ. Атипичная протоковая гиперплазия (ADH)

d Маммография. АРН, проявляющаяся диффузными микрокальцинатами.