subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика амилоидоза сердца на снимках МРТ и КТ

Формы амилоидоза сердца

Различают три формы болезни амилоидоза сердца:

  • Первичный амилоидоз: поражение миокарда в 50% случаев.
  • Вторичный амилоидоз: например, при плазмоцитоме, ревматоидном артрите или воспалительных заболеваниях кишечника; поражение серд­ца в 10% случаев.
  • Наследственный амилоидоз: аутосомно-доминантный тип наследова­ния, поражение сердца в 5% случаев.

 Что происходит с сердцем при амилоидозе

  • Амилоидные отложения в интерстициальном пространстве миокарда и коронарных артерий
  • Приводит к гипертрофии стенки и стенозу ко­ронарных артерий (особенно мелких)
  • Миокард имеет консистенцию, напоминающую резину, что приводит к рестриктивному эффекту
  • Сис­толическая функция первоначально не изменена.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • МР-исследование в диагностики амилоидоза.

Что покажет КТ и рентген грудной клетки

  • Облитерация или расширение тени сердца указывает на наличие пери­кардиального выпота
  • Выпот в плевральную полость
  • Возможно пора­жение легких.

Для чего проводят УЗИ сердца при амилоидозе

  • Утолщение миокарда с неоднородной гиперэхогенной структурой
  • На­рушение диастолической функции  с соответствующими симптомами первичного и  вторичного амилоидоза
  • Перикардиальный выпот.

Что покажут снимки МРТ

  • Нарушение диастолической функции
  • Участки усиления с негомогенной высокой Т2-интенсивностью сигнала
  • Перикардиальный и плевральный выпот
  • Возможно поражение легких.

Проводят ли ОФЭКТ грудной клетки

  • Может использоваться в диагностики амилоидоза у отдельных пациентов с подозрением на ИБС
  • Дефекты перфузии регрессируют при физической нагрузке.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Гистологическое подтверждение начального поражения других органов, таких как прямая кишка (80%), костный мозг (50%) и кожа (50-90%)
  • В сомнительных случаях возможно проведение биопсии миокарда при наличии симптомов первичного и  вторичного амилоидоза.

Снимки МРТ и КТ. Амилоидоз

Плазмоцитома и амилоидоз сердцау женщины 60 лет. Т1 -взвешенная последовательность с подавлением жировой ткани с темнойкровью GE: Четырехкамерный срез демонстрируетвыраженную гипертрофию миокарда во всех участках стенки. Стрелки показывают разделение слоевперикарда в связи с наличием перикардиальноговыпота.

Снимки МРТ и КТ. Амилоидоз

 Последовательность обратного восстановления GE после введения Gd-DTPA. Четырехкамерный срез демонстрирует диффузное усилениевсех участков стенки.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы первичного и вторичного амилоидоза:

  • СН
  • Синкопальные состояния
  • Аритмии
  • Перикардиальный выпот.

Методы лечения амилоидоза 

  • Химиотерапия
  • Высокодозная химиотерапия с имплантацией стволовых клеток.

Течение и прогноз 

  • Прогноз очень неблагоприятный
  • Средняя продолжительность жизни около 1 года.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Функциональные параметры, признаки рестрикции
  • Утолщение миокарда
  • Признаки амилоидных отложений на Т2-взвешенном изображении или после введения контраста (МР-исследование)
  • Перикардиальный выпот.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с амилоидозом сердца

Рестриктивная кардиомиопатия

  • ГКМП
  • ИБС

 При наличии подтвержден­ного амилоидоза и возникновении новых кардиальных симптомов сущест­вует высокая вероятность поражения миокарда.

Советы и ошибки

Нормальные признаки при МР-исследовании не исключают раннюю стадию амилоидоза сердца.