КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНКОВ

 Определение 

  • Частичные или полные пороки развития позвонков
  • Патологическая сегмен­тация или сращение тела позвонка.

 Полная аплазия:

  • отсутствие обоих центров окостенения. Встречается очень редко.

Боковой полупозвонок:

  • нарушение окостения одного из двух центров окосте­нения. Различают зачаток полупозвонка с нормальной длиной позвоночной дуги (полутело) и зачаток полупозвонка с половиной позвоночной дуги (по­лудуга). Это состояние часто сочетается со сколиозом и деформацией груд­ной клетки.

Позвонок в виде бабочки

  • (неполная передняя или задняя расщелина дужки позвонка): недо­статочное слияние отдельных центров окостенения.

Персистирование спинной струны:

  • остаток спинной струны разделяет тело позвонка на две половины; расщелины передней и задней половин распро­страняются до канала спинной струны.

Полная сагиттальная расщелина:

  • очень редкая аномалия, не совместимая с жизнью.

Врожденное сращение тел позвонков:

  • частичное или полное сращение распо­ложенных рядом позвонков в связи с нарушением сегментации; частичное сращение тип А: сращение передней трети тела позвонка - передняя клиновидная деформация тел позвонков; тип В: сращение задней трети тела позвонка со сращением дужек позвонков и дугоотростчатых суставов или без такового.

 Данные методов визуализации

 Методы выбора

  • МРТ: многоплоскостные Т1- и Т2-взвешенные изображения • При вы­раженном сколиозе особенно важны фронтальные срезы.
  • КТ: трехмерная реконструкция применяется для выбора тактики хирур­гического лечения.

 Общие положения 

Рентгенологические признаки позвонка в виде бабочки:

  • изображение во фронтальной плоскости, две половинки позвонка суживаются по направ­лению к центру без слияния, образуя фигуру, напоминающую крылья ба­бочки. 

Рентгенологические признаки бокового полупозвонка:

  • изображение во фронтальной плоскости, одна половина позвонка суживается по направ­лению к центру, в то время как другая половина отсутствует, в результате позвонок приобретает треугольную или клиновидную форму (передняя клиновидная деформация тел позвонков).

 Рентгенологические признаки сращения тел позвонков:

  • переднезадний размер сросшихся позвонков уменьшен, часто сочетается с сужением межпозво­ночного диска, который обычно отсутствует или недоразвит. Сросшиеся  тела позвонков по высоте соответствуют двум нормальным позвонкам, вклю­чая межпозвоночный диск. В 50% случаев срастаются также дугоотростчатые суставы. Могут наблюдаться пороки развития или срастание ости­стых отростков.

Расположение:

  • СII-СIII, Cv-CVI, ThXII-LI, LIV-Lv.

Пороки развития позвонков. Патологическая сегментация или сращение тела позвонка.

Рис. 1.16 Рентгенограмма шейно-грудного перехода у мальчика 11 лет, передняя прямая проекция. Левый полупозвонок ThIII, асимметрия шейных позвонков от ThIIзатылочной кости и сочетанные нарушения сегментации и слияния. 

расщелина дужки позвонка

Рис. 1.17 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника (прямая проекция, фрагмент) у па­циента 20 лет. Позвонок в виде бабочки - случай­ная находка (стрелка); кроме того, в проекции расположенного ниже позвонка визуализируются остатки рентгеноконтрастного средства.  

полупозвонок

Рис. 1.18 а-с Схематическое изображение поро­ков развития позвонков (фронтальная проекция). Нормальный позвонок (а); боковой полупозвонок (b); позвонок в виде бабочки (с).

сращение позвонков

Рис. 1.19 Женщина 25 лет с ограниченной под­вижностью шейного отдела позвоночника и вро­жденным сращением позвонков СII-Сш. Рентгено­грамма шейного отдела позвоночника, боковая проекция. 

сращение тела позвонка

Рис. 1.20 Мужчина 39 лет со сращением по­звонков CV-CVI после перенесенного спондилита. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая проекция.

 

 Данные рентгенографии 

  • Основное исследование, позволяющее выявить и охарактеризовать поро­ки развития позвонков
  • Может использоваться для оценки сопутству­ющего сколиоза
  • Хорошо визуализируются типичные позвонки в виде бабочки, клиновидная деформация и сращение позвонков
  • Позволяет определить, является ли патологически измененный позвонок дополни­тельным или замещает нормальный позвонок.

 Данные КТ 

  • Горизонтальные срезы применяют для диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и дизрафий задних структур позвоночника и сращения позвонков
  • Фронтальные и сагит­тальные срезы применяют для выявления полупозвонка или расщелины позвонка, а также для выбора тактики хирургического лечения.

 Данные МРТ 

  • Выявление и оценка липом, диастематомиелии или сдавления спинного мозга
  • Оценка спинного мозга и нервных корешков.

 Клинические аспекты

 Типичная картина 

  • Обычно протекают бессимптомно
  • Часто обнаруживаются при рентге­нографии по поводу сколиоза
  • Сращение позвонков может сочетаться с ранним остеохондрозом, особенно в расположенных ниже сегментах
  • Иногда наблюдается стеноз позвоночного канала.

 Тактика лечения 

  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение (резекция и/или спон­дилодез) показано только в тяжелых случаях.

 Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

Расщелина дужки позвонка и полупозвонок

  • Переломы: обычно наличие трав­мы в анамнезе. Две ножки в каждом позвонке. Нечеткая линия перелома из-за разрушения кортикального слоя. Часто сопровождаются отеком мягких тканей

Врожденное сращение тел позвонков

  • Изолированный порок
  • Синдром Клиппеля-Фсйля
  • Синдром базально-клеточного невуса (синдром Горлина- Гольца)
  • Оссифицирующий миозит

Приобретенные сращения позвонков (отсутствие «талии» на месте сращения, часто уменьшение высоты поврежденного позвонка, особенно спереди)

  • Спондилодез
  • Последствия травмы
  • Анкилозирующий спондилит
  • Бактериальный спондилит
  • Выраженный остеохондроз
  • Ювенильный ревматоидный артрит
  • Алкогольная эмбрионахия