КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ДИАСТЕМАТОМИЕЛИЯ (УДВОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА)-

врожденный порок развития человека, при котором отмечается удвоение спинного мозга.

Одной из главных причин развития врожденного порока человека (диастематомиелии) является как наследственность, так и другие факторы.

 

Определение

 Эпидемиология 

  • Редкая спинальная дизрафия
  • Диастематомиелия спинного мозга наиболее часто наблюдается в пояснич­ном и грудном отделе позвоночника
  • Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (4:1).

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Аномалии и пороки развития нервной системы плода и новорожденных  характеризуются расщеплением спинного мозга в сагиттальной плоско­сти.
  • Существует следующая классификация врожденного порока развития у детей.

 Тип I (диастематомиелия с перегородкой):

  • спинной мозг расщеплен кост­ной или хрящевой перегородкой, или шпорой, располагающейся между телом и дугой позвонка
  • Каждая половина спинного мозга имеет соб­ственную твердую мозговую оболочку и отдельное субарахноидальное пространство
  • Половины спинного мозга могут быть асимметричными.

 Тип II (диастематомиелия без перегородки):

  • две половины спинного моз­га имеют общую твердую мозговую оболочку; иногда разделены тонкой хрящевой перегородкой.

 Изменения кожи одна из причин врожденных пороков развития человека:

  • гипертрихоз, гемангиома, липома, дермальный синус
  • В 85% случаев сочетаются с пороками развития костей: сращение по­звонков, недоразвитие половины позвонка, позвонок в виде «бабочки», сколиоз (до 60% случаев)
  • Гидромиелия (30—40% случаев), особенно при диастематомиелии I типа
  • Миеломенингоцеле.

 Данные методов визуализации

 Метод выбора

МРТ:

  • Сагиттальная проекция: Т1- и Т2-взвешенные изображения (также ви­зуализируется поверхность кожи).
  • Фронтальная проекция: при выраженном сколиозе.
  • Поперечная проекция: Т2-взвешенное изображение с TSE (толщина срезов: 3 мм - в области костных дефектов, 5-10 мм - над остальными отделами позвоночника (сопутствующая гидромиелия)); Т1-взвешенное изображение (толщина среза - 3 мм над костными дефектами).
  • Контрастирование показано при наличии в позвоночном канале мягко­тканного компонента (хрящевые структуры могут трансформироваться в опухоли волокнистой соединительной ткани) или при исследовании в послеоперационном периоде (для исключения воспалительного про­цесса): Т1-взвешенное изображение в сагиттальной и поперечной про­екциях с подавлением сигнала от жировой ткани.
  • МРТ головного мозга для выявления сопутствующих аномалий.

 Данные МРТ 

  • Две половины спинного мозга визуализируются с общей или раздельной твердой мозговой оболочкой и/или костной шпорой
  • Наблюдается сопут­ствующая гидромиелия или липомы
  • Выявляется дисплазия позвонков
  • Изменения ориентированы точно в краниокаудальном направлении
  • Воз­можно пренатальное исследование.

Диастематомиелия спинного мозга. Классификация развития порок развития.

Рис. 1.5 Пациент 25 лет, страдающий с детства сколиозом, который проявляется нарастающими нарушениями чувствительности и слабостью в правой руке на фоне опоясывающей боли. МРТ шейно-грудного отдела позвоночника (фронталь­ная проекция, Т2-взвешенное изображение). Две суженных половины спинного мозга разделены костной перегородкой (тип I - диастематомиелия с перегородкой).

 диастематомиелия

Рис. 1.6 МРТ, Т1-взвешенное изображение (гори­зонтальная проекция, GE). Визуализируются две половины спинного мозга. Справа определяются спайки с костной перегородкой.

 

Данные КТ

  • Трехмерная визуализация костных аномалий
  • КТ-миелография позволя­ет выявить расщепление спинного мозга в тех случаях, когда МРТ про­тивопоказана
  • Применяется для визуализации сопутствующих пороков развития костей и получения реконструкции во всех плоскостях

 Данные УЗИ 

  • Пренатальная диагностика
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и постнатальное исследование через костную щель помогает обнаружить аномалии и пороки развития нервной системы плода и новорожденных.

 Данные рентгенографии 

  • Может определяться костная шпора или дисплазия позвонков.

 Клинические аспекты

 Типичная картина

  • Часто симптомы диастематомиелии спинного мозга появляются только у взрослых
  • Сколиоз
  • Атрофия или слабость мышц одной или обеих нижних конечностей
  • Прогресси­рующий парапарез
  • Нарушение функции тазовых органов.

 Тактика лечения 

  • Хирургическое вмешательство при  диастематомиелии показано сразу после установки диагноза, что­бы предотвратить необратимое повреждение нервной ткани
  • Резекция костной шпоры или фиброзной перегородки
  • Разделение спаек, фикси­рующих спинной мозг.

 Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Гидромиелия

  • Сходная картина может наблюдаться в тех случаях, когда не используются срезы во фронтальной и гори­зонтальной проекциях