КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Рак щитовидной железы чаще встречается у мужчин (2:1)
  •  1% от всех злокачественных опухо­лей
  •  94% случаев - дифференцированный рак (возрастной пик: 45-55 лет): 85% - папиллярный, 15% - фолликулярный
  •  6% случаев - недиф­ференцированный рак: 5% - медуллярный (30 лет), 1 % - анапластический (70 лет)
  •  Особая форма фолликулярного рака: онкоцитарный рак (более агрессивный в 20% случаев).

 Этиология, патогенез 

  • Злокачественная опухоль, образующаяся из ткани щитовидной железы
  •  Развивается на фоне зоба (20-30%) и МЭН типа II

Папиллярный рак щитовидной железы: Возникает при воздействии ионизирующей радиации, в 5-10% случаев - наследственный

Анапластический рак: Полностью дедифференцированная опухоль.

 

Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

симптомы рака щитовидной железы:

  • Быстро растущий узел в щитовидной железе
  •  Возможна визуально опре­деляемая припухлость шеи
  •  Дисфагия, одышка, сдавление верхней полой вены
  •  Как правило, повышаются уровни кальцитонина и раково­эмбрионального антигена
  •  Анапластический рак часто не проявляет себя до достижения стадии Т4
  • Отсутствует накопление йода после стимуля­ции пентагастрином.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Методы выбора

 

  • УЗИ, дополненное в случае необходимости МРТ.

 Данные КТ 

  • Чередующиеся участки повышенной и пониженной плотности
  •  При ана­пластическом раке некроз наблюдается в 75% случаев, кальцинаты - в 60% случаев, метастазирование в лимфатические узлы - в 40% случаев, отдаленные метастазы - в 25% случаев

Фолликулярный рак щитовидной железы: На момент постановки диагноза метастазы в лимфатические узлы наблюдаются в 30% случаев, отдаленные метастазы - в 22% случаев

Онкоцитарный рак: На момент постановки диагноза метастазы в лимфатические узлы наблюдаются в 21% случаев, отдаленные метастазы — в 33% случаев.

 

Данные МРТ 

  • Чередующиеся участки высокой и низкой интенсивности сигнала на Т1 - и Т2-взвешенном изображении
  •  Большое значение имеет исследование без контрастирования, так как тиреоглобулин и очаги кровоизлияния в опу­холь в этом случае выглядят гиперинтенсивно, а после контрастирования гадолинием становятся не видны

 Данные УЗИ 

  • Рак щитовидной железы в 10% случаев имеет двустороннее поражение
  •  Инвазивный рост
  •  Контуры, как правило, неровные
  •  Прорастание капсулы - признак злокачественно­го процесса
  •  Инфильтрация трахеи, пищевода и возвратного гортанного нерва.

 Выборочные нормальные значения 

  • Размеры щитовидной железы: вертикальный - 3,5-6 см, поперечный - 1,5-2 см, переднезадний - 1-2 см.

 Патогномоничные признаки 

  • По данным МРТ и КТ дифференцированный рак невозможно отличить от доброкачественного процесса.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

(?) Диагноз

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Фолликулярная аденома щитовидной железы

 - Одиночный очаг в щитовидной железе без призна­ков инвазии

- Солидное образование, накапливает контраст

- Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
очень трудна

 Узловой или диффузный зоб

 - Неинвазивный рост, не прорастает капсулу железы

-Постепенное увеличение

 Неходжкинская лимфома

 - Относительно гомогенное изображение, некроз наблюдается редко

- Отсутствуют кальцинаты или кровоизлияния в опу­холь

 Геморрагическая коллоидная киста

 - Кистозное образование в толще щитовидной железы

- Ткань щитовидной железы не изменена

 

  • Лечение рака щитовидной железы

 

  • Тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией, выделением возврат­ного гортанного нерва и сохранением хотя бы одной паращитовидной же­лезы
  •  Лечение радиоактивным йодом.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Эндокринолог (подозрение на рак)

- Онколог (выбор тактики лечения)

-Хирург (операция по удалению рака щитовидной железы)

- Радиолог (лечение радиоактивным йодом)

 

  • Прогноз

 

  • Рак щитовидной железы имеет относительно благоприятный прогноз после операции,однако он зависит от гистологического типа опухоли:

- Папиллярный и фолликулярный рак: после операции терапия радиоак­тивным йодом в течение 4 нед., прием левотироксина пожизненно.

- Анапластический рак: средняя продолжительность жизни - 10 мес.

- Медуллярный рак: 10-летняя выживаемость - 80%.

- Частота осложнений после лечения идентична зобу

 

  • Возможные осложнения/последствия

 

  • Нагноение послеоперационной раны
  • Кровотечение
  • Повреждение гортанных возвратных нервов
  • Гипопаратиреоз 

Рак щитовидной железы КТ с контрастированием : рак щитовидной железы на уровне щитовидно­го хряща справа. Опухоль имеет сложную структуру и включает зоны некроза, имею­щие пониженную плотность, участки кро­воизлияний, имеющие повышенную плот­ность и участки с интенсивным усилением после введения контраста. Опухоль сме­щает вперед гортань и нервно-сосудистый пучок. Кпереди от опухоли заметен дефект кожи.  

рак щитовидной железы

КТ с контрастированием :обширное вертикальное распространение рака щи­товидной железы в направлении головы. Опухоль содержит кистозные участки сни­женной плотности, зоны кровоизлияний, имеющие повышенную плотность, и участки интенсивного усиления. В правой подниж­нечелюстной области непосредственно кпереди от опухоли определяются крупные метастазы в лимфатические узлы.