Диагностика кисты кармана Ратке на снимках МРТ и КТ головного мозга

Где располагается карман Ратке

  • Пиковый возраст: 50-60 лет.
  • Частота при аутопсии: 13—22%
  • Кисты кармана Ратке, обусловливаю­щие клиническую симптоматику, встречаются редко
  • До 1991 г. в ли­тературе было описано 147 случаев
  • Распределение по полу: М:Ж=1:2
  • Остаток кармана Ратке, возникающий из части эмбрионального черепноглоточного канала
  • Обычно в супраселлярной области, реже в инфраселлярной области
  • Гистология вариабельна: кубический или цилиндриче­ский, слизистый или реснитчатый эпителий.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обычно бессимптомная
  • Кисты кармана Ратке с клиническими проявле­ниями характеризуются симптоматикой, подобной аденомам гипофиза
  • Нарушение зрения
  • Нарушение ликвороциркуляции
  • Головная боль
  • Галакторея
  • Аменорея
  • Гипопитуитаризм.

Какой метод диагностики кисты кармана Ратке выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

  • МРТСнимки МРТ и КТ. Киста кармана Ратке

Информативна ли КТ головного мозга при кисте кармана Ратке

  • Киста округлой формы
  • Гиподенсная или изоденсная
  • Не накапливает КС.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при кисте кармана Ратке

  • Ровные контуры
  • Гипоинтенсивная или изоинтенсивная по отношению к паренхиме мозга на Т1-ВИ, в зависимости от содержания белка, и гиперинтенсивная на Т2-ВИ

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Компрессия зрительного пере­креста
  • Дифференциальный диагноз для исключения краниофарингиомы, арахноидальной кисты и аденомы гипофиза
  • Прогрессирование.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой кармана Ратке головного мозга

Краниофарингиома:

- Дифференциальный диагноз может быть затруднен, особенно при краниофарингиомах малых размеров

-Кальцинаты при КТ характерны для краниофарингиомы

- Солидный компонент значительно накапливает КС

- Рецидивы

Аденома гипофиза:

- Интраселлярное происхождение

-Крупные аденомы имеют гетерогенную внутреннюю структуру

Гранулематозные заболевания:

-Выраженное гомогенное контрастное усиление

Метастазы:

- Выраженное контрастное усиление

Лечение

Киста кармана Ратке это всегда хирургическое лечение.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат кисту кармана Ратке

-Невропатолог (определение неврологического дефицита)

- Эндокринолог (проведение дифференциального диагноза)

-Нейрохирург (удаление кисты)

-Врач функциональной диагностики (проведение КТ/МРТ, заключение исследований)

Прогноз

Обычно случайная находка, прогноз благоприятный

Возможные осложнения и последствия

Киста кармана Ратке почти никогда не влечет за собой какие либо последствия. Редко могут быть рецидивы.