КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПАПИЛЛЯРНАЯ ФИБРОБЛАСТОМА

Определение

Эпидемиология 

  • Вторая по частоте доброкачественная первичная опухоль сердца (приблизительно 10%)
  • Мужчины и женщины поражаются примерно одинаково
  • Средний возраст при установлении диагноза  доброкачественная первичная опухоль сердца - 60 лет
  • Иногда определяется случайно при ЭХО-КГ, хирургическом вмешательстве на сердце или аутопсии.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Этиология папиллярной фибробластомы не ясна
  • 90% фиброэластом происходят из клапанов сердца: аортального (29%), митрального (25%), легочного (13%) и трикуспидаль­ного (17%).

Данные методов визуализации

  • Методы выбора
    • ЭХО-КГ.

Данные рентгенографии грудной клетки и КТ

  • Обычно рентгенография грудной клетки не дает дополнительной информации при папиллярной фибробластомы
  • Образование может быть обнаружено при контрастно-усиленной МСКТ, под контролем с ЭКГ
  • КТ может исключить наличие метастазов в сомнительных дифференциально-диагностических случаях.

Данные ЭХО-КГ

  • Может демонстрировать подвижную гиперэхогенную опухоль на нож­ке
  • Плохо отграничено от окружающей крови
  • Фибробластома имеет вид «морских водорослей», более 4 см в диаметре
  • Редко демонстрирует кальцификаты
  • Могут быть обнаружены тромботические отложения.

Данные МРТ

  • Доброкачественные опухоли сердца имеют низкую Т1-взвешенную интенсивность сигнала и усиле­ние после введения Gd-DTPA
  • В зависимости от расположения на кла­панах сердца доброкачественная опухоль сердца может быть обнаружена при кино-MPT с высоким временным разрешением.

Папиллярная фиброэластома

Рис. 7.9T1-взвешенная последовательностьTSEс подавлением сигнала от жировой ткани послевведения Gd-DTPA мужчине 42 лет, который перенес приступ эмболической преходящей ишемической атаки. Изображение через плоскость путейоттока из ЛЖ демонстрирует усиленное образование на створке левого венечного клапана (стрелка). Гистологическое исследование после заменыклапана подтверждает фиброэластому.

Клинические аспекты

Типичные проявления папиллярной фибробластомы 

  • Может быть бессимптомной, особенно когда расположена в правых от­делах сердца
  • Опухоли левых отделов сердца могут вызвать эмболиче­ские осложнения, вызванные тромбами или фрагментами опухоли
  • Боли в грудной клетке
  • Одышка
  • Аритмии.

 Методы лечения опухоли сердца 

  • Хирургическая резекция  - удаление опухоли сердца - с реконструкцией или пересадкой клапана.

 Течение и прогноз 

  • Благоприятный
  • Опухоль не рецидивирует после хирургического удаления опухоли сердца.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

(?)Локализация

(?)Специфический диагноз (миксома, тромб, другие опухоли, признаки злокачественного процесса)

(?)Дисфункция клапанов

(?)Функции сердца

(?)Выпот в полость перикарда.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Тромбоз

- Фиброэластома изображается при ЭХО-КГ как образова­ние на ножке, с основанием на клапане сердца

- Плохо отличимо от крови

Миксома

- Часто гиперинтенсивное на контрастно-усиленном Т2-взвешенном изображении

- Может быть неотличима от папиллярной фиброэластомы

Бактериальные вегетации

- Разрушение пораженного клапана (регургитация, сер­дечный шум)

- Лихорадка

Советы и ошибки

ЭХО-КГ всегда показана пациентам с наличием рецидивирующих и локаль­ных эпизодов тромбоэмболии.Дифференциальный диагноз образований клапана сердца позволяет исключить папиллярную фиброэластому.