КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Определение

  •  Эпидемиология

 

  • Различные формы инфаркта миокарда сердца основная причина смерти в западных странах
  •  Распространенность при­близительно 2,5%
  •  Летальный исход в 30% случаев
  •  Более половины всех летальных исходов возникают на догоспитальном этапе, не смотря на оказание первой неотложной помощи при инфаркте миокарда.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Основными причины инфаркта миокарда приблизительно в 95% всех случаев инфаркта миокарда являются след­ствием атеросклеротических поражений коронарных артерий
  • Все слу­чаи вызваны острой окклюзией коронарных сосудов, которая критически останавливает кровоток в миокарде, что приводит к различным формам инфаркта миокарда сердца
  • Некроз ткани миокарда
  • ЭКГ при трансмуральном инфаркте миокарда у женщин: ИМ с подъемом сегмента БТ.

Данные методов визуализации

  • Методы выбора
    •  ангиография коронарных сосудов для диагностик
      (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
      и болезни инфаркта миокарда.

Данные обзорной рентгенографии грудной клетки

  • Часто без патологических изменений
  • Выраженный инфаркт миокарда приводит к де­компенсации сердечной деятельности, которая проявляется в виде СН
  •  Застой в сосудах легких
  •  Отек легких
  •  Выпот в плевральную полость
  •  Увеличение размеров сердца.

Данные ЭХО-КГ

  • Нарушение функции сердца
  •  Аномалии движения участка сердечной стенки
  •  При разрыве сосочковой мышцы наблюдается острая митраль­ная недостаточность
  •  Визуализация тромбов в полостях сердца.

Данные КТ

  • Информативна при быстром исключении других заболеваний у пациен­тов с острой болью в грудной клетке
  •  Атеросклероз коронарных сосу­дов
  •  Стеноз коронарных сосудов (МСКТ)
  •  Визуализация снижения пер­фузии в зоне инфаркта
  •  Визуализация тромбоза.

Данные МРТ

  • Функциональные признаки - как при ЭХО-КГ
  •  Дефекты перфузии
  •  Уве­личение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях (отек) и снижение контрастного усиления зоны инфаркта
  •  Определение тром­боза
  •  Обычно не показана в течение первых 24 часов.

Инвазивные диагностические процедуры

  • Ангиография коронарных сосудов
  •  ЧТКА
  •  Возможно стентирование
  •  Локальная и/или распространенная дисфункция ЛЖ.

Клинические аспекты

 Типичные симптомы и признаки острого инфаркта миокарда

  • В остром периоде сильнейшая («кинжальная») боль в прекардиальной области
  •  Холодный пот
  • Признаки ОСН – стенокардия, инфаркт миокарда
  •  Нарушения ритма
  •  15-20% пациентов не испытывают боли в грудной клетке («немой сердечный приступ»).

Инфаркт миокарда: симптомы и лечение

Рис. 1.10Переднебоковой ИМ у мужчины 68 лет. На Т2-взве- шенной МРТ в режиме TSE (четырехкамерная проекция) с темной кровью определяется гиперинтенсивность сигнала от зоны инфаркта (стрелка) из-за отека миокарда.

инфаркт миокарда

Рис. 1.11МРТ после внутри­венного введения Gd-DTPA.В центре гиперинтенсивной зоны инфаркта определяется участок контрастного ослаб­ления сигнала (феномен «no­reflow», стрелка).

Методы лечения и реабилитации инфаркта миокарда

  • Экстренная помощь: кислород, морфин, ингибиторы агрегации тромбо­цитов, нитраты, Р-блокаторы, немедленная ЧТКА (метод выбора)
  •  Сис­темный тромболизис при длительности ишемии менее 3 ч.

Течение, прогноз, осложнения и последствия после перенесенного инфаркта миокарда

  • 60% летальных исходов инфаркта миокарда происходит в первые 60 минут.

Что хотел бы знать лечащий врач?

(?)Признаки СН, такие как застой в легочных сосудах

(?) Отек легких

(?) Выпот в плевральную полость

(?)Локализация инфаркта (КТ, МРТ)

 (?) Окклюзия коронарных сосудов.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Острая боль в грудной клетке

  • Эмболия легочной артерии
  • Расслоение аорты
  • Пери- или миокардит

Другие болезни сердца     

  • Пороки развития коронарных сосудов
  • Стенокардия Принцметала

Советы и ошибки

Следует всегда включать ИМ в дифференциально-диагностический алго­ритм у пациентов с острой болью в грудной клетке, даже если клинические проявления не позволяют заподозрить это заболевание.