КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ САРКОМА

Определение

Эпидемиология 

  • Синонимы: плеоморфная саркома, круглоклеточная саркома, веретено­клеточная саркома
  • Недифференцированная (веретеноклеточная) саркома составляет менее 24% всех сарком сердца
  • Средний возраст на момент установления диагноза плеоморфная саркома - 45 лет.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Специфические гистологические маркеры отсутствуют
  • Участки крово­излияний и некроза
  • Предрасположенность к развитию в ЛП
  • Недифференцированная (веретеноклеточная) саркома может исходить из перикарда
  • Может инфильтрировать сосуды сердца и другие расположенные рядом структуры
  • Иногда на поверхности опухоли фор­мируются тромбы.

Данные методов визуализации

  • Методы выбора 
    • ЭХО-КГ,
    • МР-исследование.

Данные рентгенографии грудной клетки

  • Часто норма
  • Может демонстрировать образование, смещающее наруж­ную границу сердца
  • Ограниченное увеличение тени сердца или кардиомегалия
  • Изменения рисунка легочных сосудов
  • Недифференцированная (веретеноклеточная) саркома может вызывать изолированное появление неспецифических признаков (зависит от рас­положения опухоли и гемодинамических эффектов)
  • СН
  • Признаки ве­нозного застоя
  • Выпот в плевральную полость и полость перикарда.

Данные ЭХО-КГ

  • Гиперэхогенное образование в области ЛП
  • Нечеткий край
  • Точная локализация (чреспищеводная ЭХО-КГ)
  • Возможно нарушение функции сердца (особенно функции митрального клапана)
  • Выпот в полость пе­рикарда.

Данные КТ

  • Образование демонстрирует гетерогенную структуру контрастного уси­ления
  • Обычно наблюдаются участки кровоизлияний и некроза
  • Тром­бы при обструкции сосудов (легочные вены, полые вены).

Данные МРТ

  • Функциональные и морфологические признаки плеоморфной саркомы, как при ЭХО-КГ и КТ
  • Гетерогенные характеристики сигнала
  • Очаги высокой Т1-взвешенной интенсивности сигнала (кровоизлияние) и Т2-взвешенной интенсивно­сти сигнала
  • МР-исследование обеспечивает оптимальную оценку пе­рикарда.

Клинические аспекты

Типичные проявления плеоморфной саркомы 

  • Потеря веса
  • Одышка
  • Боли в грудной клетке
  • СН и венозный застой в легких.

Недифференцированная саркома:  плеоморфная саркома, круглоклеточная саркома, веретеноклеточная саркома

Рис. 7.15Недифференцированная саркома ПЖу женщины 63 лет. ЭКГ-триггерная последовательность GE в конце диастолы демонстрирует распространенное образование в ПЖ, инфильтрирующеетрикуспидальный клапан.

недифференцированная саркома

Рис. 7.16Тот же пациент, что и на рисунке 7.15. ЭКГ-триггерная последовательность GЕ в концедиастолы демонстрирует субтотальную окклюзиюпросвета ПЖ саркомой (звездочка).

Методы лечения плеоморфной саркомы 

  • Хирургическая резекция недифференцированной (веретеноклеточной) саркомы увеличивает частоту выживаемости
  • В редких случаях пересадка сердца рассматривается как последний метод лече­ния круглоклеточной саркомы.

 Течение и прогноз 

  • Прогноз недифференцированной (веретеноклеточной) саркомы очень неблагоприятный
  • Часто возникают локальные рециди­вы
  • Продолжительность жизни 3-12 мес.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

 (?)Точная локализация и взаимосвязь с окружающими структурами (ин­фильтрация)

(?)Нарушение функции сердца

(?)Выпот в плевральную по­лость

(?)Наличие тромбов.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Миксома

- Часто гиперинтенсивная на Т2-взвешенном и пост­контрастном МР-исследовании

- Опухоль на ножке

- Не инфильтрирует окружающие структуры

Другие образования

- Тромбы

- Метастазы

- Другие злокачественные опухоли сердца, такие как ангиосаркома и рабдомиосаркома

Советы и ошибки

  • Тромбоэмболические процессы могут быть ранним признаком злокачествен­ных опухолей сердца.
  • ЭХО-КГ всегда показана и может использоваться также для последующего наблюдения в сочетании с другими исследованиями, та­кими как МР-исследование.