Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ почек
КТ почек
Показать все цены
МРТ почек
КТ почек
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика фиброзно-мышечной дисплазии на снимках МРТ и КТ

Что такое фиброзно-мышечная дисплазия почки

  •  Второй по частоте поражения (25% слу­чаев) является ВСА, обычно изменениям подвергается участок артерии, расположенный на уровне С1-С2.
  • Распространенность симптоматической фиброзно-мышечной дисплазии (ФМД) составляет 0,5%
  • Фиброзно мышечная дисплазия выявляется у 5% доноров почки при про­ведении ангиографии
  •  В 70% случаев является причиной развития арте­риальной гипертензии у детей и подростков
  • Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин
  •  В 75% случаев отмечается поражение почечных артерий, причем у 35% пациентов имеется двустороннее, а у 25% - многоочаговое поражение почечных артерий
  • Структурные сегментарные изменения невоспалительного характера стенки артерий крупного и среднего калибра
  • Этиология фиброзно мышечной дисплазии не ясна
  • Отмечается генетическая предрасположенность
  • Факторами, обусловливающими фиброзно мышечную дисплазию, могут являться изменение уров­ня эстрогена, курение, механические травмы и ишемия
  • За основу гис­тологической классификации взята локализация поражений сосудистой стенки, например, поражение интимы, медии или адвентиции
  •  В 95% случаев медия оказывается вовлеченной в патологический процесс, в то время как интима остается интактной:

Фиброзно мышечная дисплазия медии (75% случаев):

  • Колебание диаметра просвета сосудов
  • Фиброз и отложение коллагена между разрушенными гладкомышечны­ми волокнами
  • Это приводит к возникновению симптома «нити бу­син», причем диаметр «бусины» больше диаметра артерии.

 Перимедиальная фиброзно мышечная дисплазия (15% случаев):

  • Эластическая соединительная ткань между медией и адвентицией
  • Это приводит к стенозированию просвета артерии, причем на пораженном участке артерии не отмечает­ся чередование зон стеноза и расширения (диаметр «бусины» меньше диаметра артерии)
  • Аневризма и расслоение являются частыми ослож­нениями данной формы заболевания.

 Гиперплазия медии (10% случаев):

  • Истинная гиперплазия гладкомы­шечных клеток без явлений фиброза
  • Обусловленный гладкомышеч­ной гипертрофией концентрический стеноз, сходный с таковым при фиброзно мышечной дисплазии интимы.

Какой метод диагностики дисплазии почки выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Методы выбора

  • Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование
  • МРА
  • КТА
  • ЦСА.

Что покажут снимки почки при фиброзно-мышечной дисплазии

Фиброзно мышечная дисплазия медии:

  • в средней и/или дистальной трети одной или обеих по­чечных артерий отмечается симптом «нити бусин»
  • Диаметр «бусин» превышает нормальный диаметр почечной артерии.

 Перимедиальная фиброзно мышечная дисплазия:

  • картина стеноза, вызванного изменениями гладкомышечных клеток; на пораженном участке артерии не отмеча­ется чередование зон стеноза и расширения
  • Диаметр «бусин» мень­ше нормального диаметра почечных артерий
  • Узкая стенозирующая перегородка может не визуализироваться даже при проведении ЦСА
  • Диссекции наружной трети медии.

 Гиперплазия медии:

  • локальный стеноз в проксимальной части почеч­ной артерии.

Снимки МРТ и КТ. Фиброзно-мышечная дисплазия Для чего проводят допплер УЗИ почек при дисплазии

  • Визуализировать среднюю и дистальную треть почечных артерий часто бывает трудно
  •  В боковой проекции артерия обычно визуализируется лучше, чем во фронтальной
  •  Ускорение кровотока на стенозированном участке
  •  Турбулентный ток крови на участке, расположенном дисталь­нее стеноза
  •  Данный метод исследования не позволяет диагностировать патологию методом исключения
  •  ИР, позволяющий оценить эффектив­ность реваскуляризации, не используется в случае фиброзно мышечной дисплазии
  •  Контрольное исследование показано проводить спустя 6 и 12 мес. после выполнения реваскуляризации с целью выявления возможных рецидивов стенозов.

Что покажут снимки МСКТ почек при фиброзно-мышечной дисплазии

  • Поле введения контрастного вещества артерии хорошо визуализируются
  • Быстрая обработка данных в режиме однократной задержки дыхания
  •  Применение импульсного режима визуализации может понадобиться в том случае, если отмечается значительная пульсация почечных артерий, приводящая к появлению артефактов
  •  При выборе оптимального режима разрешающая способность КТА выше таковой МРА, также при прове­дении КТА частота появления артефактов меньше, чем при проведении КТА
  •  Диагностика осуществляется на основании первичных данных ви­зуализации
  •  Состояние пациентов с почечной недостаточностью может ухудшаться при введении йодосодержащих контрастных препаратов.

Что покажет МР-ангиография почки

  • Артерии хорошо визуализируются после введения контрастного веще­ства
  •  Быстрая обработка данных в режиме однократной задержки ды­хания
  •  Применение импульсного режима визуализации может понадо­биться в том случае, если отмечается значительная пульсация почечных артерий, приводящая к появлению артефактов
  •  Диагностика осуществ­ляется на основании первичных данных визуализации
  • МРА с контра­стированием или введением рентгенопозитивных изотопов позволяет оценить функцию почечных артерий и кровоток в них
  •  При применении контрастных веществ, содержащих гадолиний, возрастает риск развития нефрогенного системного фиброза у пациентов с почечной недостаточ­ностью.

Проводят ли ангиографию сосудов почек

  • Наибольшая разрешающая способность
  •  Высокая разрешающая способ­ность позволяет визуализировать часто встречающиеся малозаметные сосудистые изменения
  •  Является минимально-инвазивным методом
  •  Метод выбора при невозможности получения достоверных результатов методами КТА или МРА и в случае наличия показаний к проведению чрескожных методов лечения.

Клинические проявления

Типичные симптомы фиброзно мышечной дисплазии:

  • Поражение почечных артерий приводит к внезапному развитию артери­альной гипертензии у лиц моложе 40 лет
  •  Поражение артерий головного мозга может приводить к развитию инсульта
  •  Поражение абдоминаль­ных артерий - к болям в области живота
  •  Может отмечаться множествен­ное поражение систем органов.

Принципы лечения фиброзно мышечной дисплазии 

  • При поражении почечных артерий после проведения реваскуляризации полное восстановление отмечается в 50-70% случаев
  •  Ангиопластика является методом выбора
  •  Стентирование показано при возникновении осложнений
  •  Хирургическое вмешательство осуществляется крайне ред­ко
  •  При гипертензии, сохраняющейся после выполнения реваскуляриза­ции, и при хронической артериальной гипертензии показано проведение медикаментозной терапии.

Показаниями к проведению реваскуляризации являются:

  • возраст мень­ше 50 лет
  • Рецидивирующая артериальная гипертензия
  • Устойчивая к медикаментозной терапии форма артериальной гипертензии
  • Непе­реносимость антигипертензивных препаратов
  • Поражение паренхимы органа вследствие ишемической нефропатии.

 Течение и прогноз 

  • При отсутствии лечения фиброзно мышечной дисплазии в 37% случаев отмечается ухудшение по данным ангиографии
  •  Почечная недостаточность развивается сравнительно ред­ко
  •  В 90% случаев при  фиброзно мышечной дисплазии ожидается улучшение состояния пациента после про­ведения ангиопластики
  • Отмечается улучшение состояния 80-90% паци­ентов с анамнезом заболевания, не превышающим 8 лет (прогноз также зависит от возраста больного)
  •  Риск возникновения серьезных и не­значительных осложнений не превышает 10%
  •  Контрольное цветовое ультразвуковое допплеровское исследование показано проводить спустя 6 и 12 мес. после выполнения реваскуляризации с целью выявления воз­можных рецидивов стенозов (рецидивы отмечаются в 7-27% случаев).

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Степень и локализация стеноза

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с фиброзно-мышечной дисплазией почки

Васкулит      

- Изменение белковой фракции в острую фазу воспале­ния в 60% случаев

- Часто выявляются анемия и тромбоцитопения

- Симптом «нити бусин» отмечается редко

- Часто трудно провести дифференциальный диагноз с редко встречающейся ФМД интимы и с множествен­ным поражением органов

 Атеросклероти­ческий стеноз почечных артерий

 - Обычно локализуется в устье артерии, отсутствует спе­цифический симптом «нитки бус»

- Пациент старше 40 лет

- Мужчины болеют чаще женщин

- Имеются факторы риска развития сердечно-сосуди­стых осложнений

 Синдром Элерса-Данло IV типа

 - Характерно наличие множественных аневризм

-  Соответствующий фенотип больного

- Следует провести генетический анализ

Советы и ошибки 

  • Плохая подготовка пациента к УЗИ (диета на основе плохо усвояемой пищи, загазованность кишечника, запоры)
  • Отсутствие скринига молодых пациен­тов с гипертензией с помощью методов визуализации.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.