КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

АНГИОСАРКОМА

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Ангиосаркома – это наиболее частая злокачественная опухоль, составляет около 37% первичных злокачественных опухолей сердца
  • Чаще встречается у мужчин, чем Q- у женщин
  • Вариабельная частота возникновения
  • Обычно поражает мужчин среднего возраста.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Эндотелиальная опухоль
  • Ангиосаркома чаще всего возникает на свободной стенке ПП  (80%)
  • Злокачественная опухоль сердца может инфильтрировать перикард.

Данные методов визуализации

  • Методы выбора

Функциональные:

  • ЭХО-КГ

Определение морфологии и дифференциальный  диагноз:

  • МР-исследование.

Данные рентгенографии грудной клетки

  • Часто норма
  • Может демонстрировать злокачественную опухоль сердца, искажающее контуры сердца
  • Ограниченное увеличение тени сердца или кардиомегалия
  • Выраженные изменения в сосудах легких
  • Может демонстрировать только неспецифические признаки ангиосаркомы (зависят от расположения опухоли и гемодинамических эффектов)
  • Могут определяться признаки СН или венозного застоя
  • Выпот в плевральную полость и полость перикарда
  • Ателектазы.

Данные ЭХО-КГ

  • Гиперэхогенное образование
  • Нечеткий край
  • Точная локализация (чреспищеводная ЭХО-КГ)
  • Возможно нарушение функции сердца
  • Вы­пот в плевральную полость (особенно при наличии перикардиальной ин­фильтрации).

Данные КТ

  • Гетерогенное изображение
  • Образование низкой плотности
  • Часто рас­положена в ПП
  • Часто имеются признаки кровоизлияний и участков нек­роза
  • Отсутствие кальцификатов
  • Связь злокачественной опухоли сердца с перикардом
  • Инфильтрация расположенных рядом сосудов и органов средостения.

Данные МРТ

  • Функциональные и морфологические признаки злокачественной опухоли сердца, как при ЭХО-КГ и КТ
  • Гетерогенные характеристики сигнала
  • Очаги высокой Т1-взвешенной интенсивности сигнала
  • По типу «цветной капусты».

Ангиосаркома

Рис. 7.13Гистологически подтвержденная ангио­саркома ЛП. Т1-взвешенная последовательность TSE с подавлением сигнала от жировой ткани и темной кровью после введения Gd-DTPA в четы­рехкамерном срезе демонстрирует усиление опу­холи на боковой стенке желудочка, поражающей кольцо митрального клапана (стрелка). 

ангиосаркома

Рис. 7.14SSPP-изображение в конце диастолы у того же пациента, что и на рисунке 7.13. Рецидив опухоли через 4 мес. определяется как гипоин- тенсивное образование, четко контрастирующее с гиперинтенсивной кровью (стрелка). Артефакт (показан звездочкой) - проволочный серкляж гру­дины.

Клинические аспекты

  • Типичные проявления ангиосаркомы

 

  • Аритмии сердца
  • Одышка
  • Возможны лихорадка и потеря веса
  • Другие признаки СН как следствие расположения злокачественной опухоли сердца или выпота в полость перикарда
  • Тампонада перикарда и правосторонняя СН могут развивать­ся на терминальных стадиях
  • Средний интервал от появления клиниче­ских симптомов до установления диагноза - около 5 мес.

 Методы лечения злокачественной опухоли сердца 

  • Многим пациентам требуется комбинация химио-, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

 Течение и прогноз 

  • Прогноз неблагоприятный
  • На момент установления диагноза часто имеются метастазы.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

(?)Точное расположение и взаимосвязь опухоли с окружающими структура­ми (инфильтрация)

(?)Нарушение функции сердца

(?)Выпот в плевральную полость

(?)Метастазы.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Миксома      

- Часто гиперинтенсивная на Т2-взвешенном МР-изображении и после введения контраста

- Опухоль на ножке

- Не инфильтрирует окружающие структуры

Другие образования

- Тромбы

Метастазы

Другие доброкачественные и злокачественные опу­холи

Советы и ошибки

Пациенты с сомнительными данными ЭХО-КГ требуют дальнейшего исследо­вания с использованием МРТ.