Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ поясничного отдела позвоночника
МРТ грудного отдела позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника
КТ поясничного отдела позвоночника
КТ грудного отдела позвоночника
КТ шейного отдела позвоночника
КТ позвоночника (все отделы)
МРТ позвоночника (все отделы)
Показать все цены
МРТ поясничного отдела позвоночника
МРТ грудного отдела позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника
КТ поясничного отдела позвоночника
КТ грудного отдела позвоночника
КТ шейного отдела позвоночника
КТ позвоночника (все отделы)
МРТ позвоночника (все отделы)
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика дегенеративного спондилолистеза на снимках КТ и МРТ позвоночника

Что необходимо знать о спондилолистезе

  • Одностороннее или двустороннее поражение позвоночника (спондилолистез или спондилез шейного, грудного, поясничного и пояснично крестцового отдела позвоночника).
  • Частота 3-6%
  • Низкая частота спондилеза и спондилолистеза у женщин негроидной расы (1,1%)
  • Чаще всего обнаруживается у мужчин белой расы (6,4%)
  • В 85-95% случаев поражает L5, затем L4 (5-15%) и LЗ , в меньшей степени деформации подвергаются шейный и грудной отделы позвоночника (шейный и грудной спондилез, 5-15% соответственно)
  • Расщелина во внутрисуставной части дужки позвонка
  • Предположительные причины развития спондилолистеза шейного, поясничного и пояснично крестцового отдела позвоночника включают сочетание наследственной слабости и стрессовых переломов вследствие перегрузки (движения с гиперразгибанием, например у гимнастов)
  • Обычно манифестирует в детстве
  • Сочетается со spinabifida, часто спондилез проявляется на фоне  остеохондроза
  • Дефекты развития часто приводят к спондилолистезу (соскальзывание тела позвонков).

Какой метод диагностики спонилеза выбрать: КТ, МРТ, рентген

Что предпочтительнее для выявления спондилолистеза

  • Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, дополняемое изображением в косой проекции под углом 45°
  • КТ, в том случае если дефект не визуализируется при рентгенологическом исследовании.

Патогномоничные признаки

  • Дефект суставной части позвонка с листезом сегмента позвоночника
  • При остром спондилолизисе - отек, определяемый при МРТ.

Что покажет рентген позвоночника при спондилезе

  • Дефект в суставной части, иногда с реактивным склерозом расположенных рядом частей позвонка
  • Круговой спазм Скотти
  • Рентгенологическое исследование может оставаться ложноотрицательным.

Вторичные признаки:

  • склероз контралатеральной ножки
  • Спондилолистез: смещение тела позвонка (соскальзывание позвонков) относительно расположенного ниже позвонка
  • Передний листез (переднее уменьшение) или задний листез (заднее уменьшение)
  • Классификация распространенности спондилолистеза основана на системе Майердинга (степени спондилолистеза 1—4: 1/4—4/4 от сагиттального диаметра тела позвонка).

Зачем проводят компьютерную томографию при спондилезе

  • Более чувствительна, чем рентгенологическое исследование, для определения литических участков
  • Часто реактивный склероз в расположенных рядом участках или образование костной мозоли.

Эффективна ли МРТ при дегенеративном спондилолистезе

  • Метод выбора в острой фазе заболевания позвоночного столба
  • В острой фазе ножки и внутрисуставная часть демонстрируют умеренный гиперинтенсивный сигнал на изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (отек костного мозга)
  • Существующий перелом: разрушение во внутрисуставной части определяется как гипоинтенсивная полоса на Т1-и Т2-взвешенном изображениях
  • При старом переломе внутрисуставная часть демонстрирует реактивный склероз (гипоинтенсивное на Т1- и Т2-взвешенном изображениях).

Снимки МРТ и КТ. Спондилез/ спондилолистез

 Спондилез внутрисуставной части у мальчика 14 лет с болевым синдромом в нижних отделах спины. Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника в боковой проекции демонстрирует выраженный спондилолистезL5-S1 (шейный спондилолистез III степени по Майердингу).

Снимки МРТ и КТ. Спондилез/ спондилолистез

 Мужчина 26 лет с наличием болевого синдрома в левой поясничной области в течение двух лет в ягодицах без корешковых симптомов. Сагиттальная реконструкция изображения КТ. Спондилез внутрисуставной части L5-S1. Отсутствие признаков спондилолистеза.

Снимки МРТ и КТ. Спондилез/ спондилолистез

а, b Спондилез: а) со спондилолистезом и b) со спондилолистезом L4 и L5при дегенерации позвонка.

 

Клинические проявления

Симптомы и лечение спондилолистеза основывается на следующих признаках:

  • Болевой синдром в нижних отделах спины, усиливающийся при разгибании
  • Пациент может не иметь кинических симптомов спондилолистеза
  • Иногда раздражение нервных корешков.

Методы лечения

  • Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, выраженности патологии и ее локализации.

Консервативная терапия:

  • Физические методы лечения деформирующего спондилез позвоночника для укрепления мышц, стабилизирующих туловище, особенно мышц живота (антилордозная гимнастика)
  • Пассивная физиотерапия
  • Кратковременная иммобилизация (корсет).

Хирургическое вмешательство: операция артродеза при спондилолистезе тел позвонков (спондилолистез 3 степени пояснично крестцового отдела позвоночника)

  •  Показания: болевой синдром, не купирующийся консервативной терапией, нарушение осанки, прогрессирующее соскальзывание или смещение кпереди, неврологические нарушения.

Течение и прогноз

  • При лечении спондилолистеза прогноз обычно благоприятный
  • Дефект заполняется фиброзно-хрящевой тканью
  • Среди осложнений - стеноз спинномозгового канала и псевдоартроз с нестабильностью позвоночного столба.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Сужение спинно-мозгового канала
  • Наличие дефектов
  • Выраженность соскальзывания
  • Сопутствующие дегенеративные изменения.

Заболевания, с которыми можно спутать спондилез

Дегенеративный спондилолистез

- Соскальзывание позвонка без дефекта во внутрисуставной части

- Возникает при остеохондрозе и дегенерации суставных поверхностей

Советы и ошибки

При аксиальной КТ щель может быть ошибочно интерпретирована как суставная щель непосредственно под ней; поэтому всегда необходимо получить сагиттальную реконструкцию.

 

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.