Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ кишечника
Показать все цены
МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ кишечника
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика хронической мезентериальной ишемии на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать об ишемии мезентериальных сосудов

  • По данным аутопсии более чем у 50% лиц старше 50 лет имеются стено­зы висцеральных артерий при хронической мезентериальной ишемии.
  • В основе 90% случаев хронической мезентериальной ишемии лежит атеросклеротическое поражение сосудов
  •  Менее частыми этиологическими факторами являются врожденные па­тологические состояния, васкулит, фиброзно-мышечная дисплазия, на­ружная компрессия сосудов, а также травма
  • Функциональная ишемия вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и внешней компрессии чревного ствола
  • Хронические, медленно прогрессирующие стенозы компенсируются за счет развитой системы коллатеральных сосудов.

Какой метод диагностики ишемии выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора

  • Цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование
  • КТА
  • МРА.

 Что покажут снимки при хронической мезентериальной ишемии 

  • Сужение просвета или окклюзия брыжеечной артерии
  •  Постстенотическая дилатация
  • Зачастую поражается начальный отдел артерии, в мес­те отхождения от брюшной аорты, а также в зонах бифуркаций крупных сосудов
  •  Признаки активного коллатерального кровотока
  •  Окклюзия чревного ствола приводит к появлению ретроградного кровотока в общей печеночной артерии.

Для чего проводят допплер УЗИ при кишечной ишемии

  • Данная диагностическая методика хорошо подходит для визуализации верхней брыжеечной артерии и чревного ствола
  •  Низкая чувствитель­ность, однако высокая специфичность в отношении стенозов и окклюзий
  • Заключение о сужении более 75% просвета сосуда делается в случаях, когда пиковая систолическая скорость кровотока в верхней брыжеечной артерии натощак превышает 280 см/с, а в чревном стволе - 200 см/с
  •  В состав функциональной диагностики входит выполнение цветового допплеровского ультразвукового сканирования до и через 45 мин после стандартной пищевой нагрузки
  •  Перфузия в норме увеличивается на 30%, однако данный эффект не наблюдается при хроническом стенозе брыжеечной артерии или при окклюзии данной артерии
  •  При динамиче­ской визуализации определяются изменения кровотока в чревном стволе в зависимости от дыхательного цикла.

Информативна ли КТ-ангиография кишечника при хронической ишемии

  • Требуется выполнение многосрезовой КТ
  •  Система и доступ для быстрого внутривенного введения контрастного вещества
  • Пероральное введение контрастного вещества противопоказано
  • Зачастую имеется возможность визуализации основного сосудистого ствола и ветвей 1-3-го порядка
  •  Хорошо идентифицируются зоны кальцификации аорты.

Снимки МРТ и КТ. Хроническая мезентериальная ишемия Что покажет МР-ангиография при хронической недостаточности кровоснабжения кишечника

  • Должны иметься система и доступ для быстрого внутривенного введе­ния контрастного вещества, а также система быстрой обработки данных
  •  В состав функциональной диагностики входит выполнение МРТ с фа­зово-контрастной визуализацией до и через 45 мин после стандартной пищевой нагрузки
  •  Визуализация осуществляется отдельно на задержке вдоха и на задержке выдоха с целью определения изменений кровотока в чревном стволе в зависимости от дыхательного цикла.

Проводят ли ангиографию сосудов кишечника

  • Минимально-инвазивная методика визуализации
  • Показана при невоз­можности осуществить достаточно качественную визуализацию с помо­щью таких методик, как КТА или МРА, при необходимости визуализации сосудов мелкого калибра, а также при планировании одномоментного чрезкожного вмешательства
  • Визуализация осуществляется отдельно на задержке вдоха и на задержке выдоха с целью определения изменений кровотока в чревном стволе в зависимости от дыхательного цикла.

Клинические проявления

Типичные симптомы хронической мезентериальной ишемии:

  • Зачастую - отсутствие патологических проявлений
  • Боли в животе обыч­но появляются только при поражении 2 или 3 ветвей аорты
  • Коликооб­разные боли в животе через 15 мин после еды
  • Потеря веса вследствие синдрома мальабсорбции или нарушения моторики кишечника
  •  «Шум плеска» в эпигастральной области
  •  При компенсации нарушений кровотока за счет внутренней подвздошной артерии движения нижних ко­нечностей могут сопровождаться появлением болей в животе вследствие эффекта обкрадывания.

Принципы лечения хронической мезентериальной ишемии 

  • Элективное лечение показано пациентам с клиническими проявлениями, поскольку экстренное лечение острой мезентериальной ишемии характеризуется показателями смертности на уровне 40-60%
  • Интервенционное а. лечение - ангиопластика и установка стентов при наличии показаний
  •  Формирование путей обходного кровотока (сосудистых анастомозов)
  •  Эндартерэктомия.

Течение и прогноз ишемии 

  • При естественном течении отмечается прогрессирующее атеросклеро­тическое поражение сосудов
  •  Возобновление патологической симпто­матики после проведенного лечения отмечается в 20% случаев
  •  При использовании тактики чрезкожной ангиопластики с установкой стен­тов отмечается более раннее возникновение потребности в повторных вмешательствах в связи с несостоятельностью кровотока в зоне опера­ции, чем при использовании тактики стандартных оперативных вмеша­тельств
  •  Показатели эффективности чрезкожной ангиопластики с уста­новкой стентов сопоставимы с аналогичными показателями стандартных оперативных вмешательств.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Осложнения ишемии
  • Объем исходного кровотока целесообразно знать до выполнения реваскуляризации
  • Протяженность зоны стеноза и окк­люзии
  •  Локализация зон планируемой реваскуляризации
  •  Система отто­ка крови
  •  Состояние системы воротной вены.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с недостаточным кровоснабжением кишечника

Синдром компрессии (дугообразная связка диафрагмы)

 - Компрессия чревного ствола на выдохе

- Интермиттирующая боль неясной этиологии

- Может являться следствием механического раздра­жения нерва

- Не связан с приемом пищи

 Острая мезентериальная ишемия

 - Острое возникновение боли в животе

- Обычно развивается вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии

- Признаки острой окклюзии сосуда, обычно в зоне бифуркации

- Незначительно выраженные признаки атероскле­ротического поражения сосудистой стенки

Советы и ошибки 

Нередко врачи не уделяют должного внимания оценке состояния чревного ствола.

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.