Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ поясничного отдела позвоночника
МРТ грудного отдела позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника
КТ поясничного отдела позвоночника
КТ грудного отдела позвоночника
КТ шейного отдела позвоночника
КТ позвоночника (все отделы)
МРТ позвоночника (все отделы)
Показать все цены
МРТ поясничного отдела позвоночника
МРТ грудного отдела позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника
КТ поясничного отдела позвоночника
КТ грудного отдела позвоночника
КТ шейного отдела позвоночника
КТ позвоночника (все отделы)
МРТ позвоночника (все отделы)
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Выявление менингоцле и миеломенингоцеле

Что такое грыжа спинного мозга

Спинальная бизрафия:

  • порок развития с неполным закрытием нервной трубки
  • Одна треть дизрафий - открытые, две трети - скрытые.

 Менингоцеле:

  • составляет 2,4% от всех скрытых спинальных дизрафий
  • Выпячивание грыжевого мешка, заполненного ЦСЖ и ограниченного твердой и паутинной оболочками, через заднюю позвоночную расщелину
  • Полностью покрыто кожей
  • Обычно встречается неполная дизрафия с неполным закрытием дуги позвонка (spina bifida). Часто сочетается с поверхностной па­тологией кожи (например, втянутостъю кожи, гипертрихозом)
  • Spina bifida, как правило, протекает бессимптомно
  • Менингоцеле обычно не содержит нервной ткани (иногда в крупное менингоцеле могут попадать корешки тер­минальной нити)
  • Не является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

 Миеломенингоцеле:

  • самый частый вид открытых спинальных дизрафий (98,8% случаев)
  • Грыжевое выпячивание недоразвитого спинного мозга (спинномозговая грыжа) и мозговых оболочек через костный дефект в задних структурах позвоноч­ника; нервные элементы выступают над поверхностью кожи (нервная плакода)
  • Часто сочетается с маленькой задней черепной ямкой, смещением тка­ни мозжечка каудально и гидроцефалией (Киари II)
  • Методы визуализации применяют в первую очередь для лечение врожденной спинно-мозговой грыжи у детей и новорожденных и наблюдения в послеоперационном периоде и выявления сопутствующих пороков развития; при Киари II гидроцефалия может развиваться лишь после закрытия миеломенингоцеле
  • Неотложное состояние: для предупреждения инфицирования открытого спинного мозга и нарастания неврологических нарушений показано хирургическое закры­тие дефекта в течение 48 ч (оперативное лечение врожденной спинно-мозговой грыжи у детей и новорожденных)
  • Обычно поражается поясничный и пояснично- крестцовый  отделы позвоночника
  • Чаще встречается у девочек.

Как диагностировать менингоцеле и миеломенингоцеле

Что предпочтительнее для диагностики грыжи спинного мозга

МРТ:

  • Сагиттальная проекция: Т1- и Т2-взвешенные изображения (также ви­зуализируется поверхность кожи).
  • Фронтальная проекция; при выраженном сколиозе.
  • Горизонтальная проекция: Т2-взвешенное изображение с TSE (толщина срезов: 3 мм - в области костных дефектов. 5-10 мм - над остальными отделами позвоночника (сопутствующая гидромнелия, диастематомие- лия)); Т1-взвешенное изображение (толщина срезов - 3 мм над костны­ми дефектами).
  • Контрастирование показано при наличии в позвоночном канале мягко­тканного компонента (хрящевые структуры могут трансформироваться в опухоли волокнистой соединительной ткани) или при наличии вос­палительного процесса в послеоперационном периоде: Т1-взвешенное изображение в сагиттальной и поперечной проекциях с подавлением сигнала от жировой ткани.
  • МРТ головного мозга для выявления сопутствующих аномалий.

Снимки МРТ и КТ. Менингоцеле / Миеломенингоцеле

 Рентгенограмма пояснично-крестцового сочленения (прямая проекция, фрагмент). Spinabifidaна уровне позвонка Цг. 

Снимки МРТ и КТ. Менингоцеле / Миеломенингоцеле

  У новорожденного в области крестца выявлено объемное образование. Движения ног у ребенка не нарушены. МРТ пояснично-крест­цовой области (сагиттальная проекция, Т2-взве- шенное изображение). Грыжевой мешок содержит только ЦСЖ. Наблюдается внутрипозвоночное опущение мозгового конуса и короткие прямые волокна конского хвоста, которые фиксированы к каудальным отделам дурального мешка. 

Снимки МРТ и КТ. Менингоцеле / Миеломенингоцеле

 МРТ позвонка Ц/ (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Костный дефект закрыт соединительнотканными структура­ми (данные получены во время операции), через которые выпячивается грыжевой мешок, запол­ненный ЦСЖ. Определяется перегородка, но нерв­ные структуры отсутствуют. Эти структуры не вы­ходят за пределы позвоночного канала. Переднее субарахноидальное пространство не расширено. Грыжевой мешок покрыт тонким слоем кожи.

Снимки МРТ и КТ. Менингоцеле / Миеломенингоцеле При УЗИ в 20 нед. беременности выяв­лено наличие spinabifida. МРТ плода и таза (фрон­тальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Грыжевой мешок, расположенный в крестцовой области и содержащий структуры спинного мозга, ориентирован вдоль верхушки крестца.

На Т2-взвешенном изображении в горизонталь­ной проекции визуализируются костный дефект с широким основанием и миелоцеле, содержащее структуры спинного мозга (стрелка).

 

 Ликвородинамическое исследование при подозрении на фиксацию спин­ного мозга

  •  МРТ плода: для оценки прогноза.

Когда применяют МРТ при spina bifida

  • Клинические показания
  • Предоперационное обследование
  • Анато­мическая оценка элементов, содержащихся в грыжевом мешке, и их взаимосвязи с нервными корешками
  • Определение морфологическо­го строения
  • Выявление сопутствующей диастематомиелии (например гемимиеломенингоцеле)
  • Визуализация послеоперационных осложнений

 Также МРТ применяют при следующих состояниях и осложнениях

Гидроцефалия:

  • через 48-72 ч после операции

Рецидивирующая фиксация спинного мозга:

  • нити рубцовой ткани фиксируют спинной мозг к твердой мозговой оболочке

Киста паутинной оболочки:

  • последствия послеоперационного спаечного процесса
  • Дает несколько усиленный сигнал по сравнению с ЦСЖ (повышенное содержание белка)
  • Выра­женная стенка
  • При контрастировании ЦСЖ нарушения циркуляции от­сутствуют

Дермоидная и эпидермоидная кисты:

  • возникают вследствие имплантации эпидермиса во время операции, как первичное образование или в сочетании с дермальным синусом
  • На Т1- и Т2-взвешенных изо­бражениях несколько гиперинтенсивны по сравнению с ЦСЖ
  • В случае присоединения вторичной инфекции наблюдается накопление контра­ста

Внимание: разрыв приводит к токсическому менингиту

Сиринго­миелия (сирингогидромиелия): основная причина нарастания неврологи­ческих нарушений в послеоперационном периоде, приводит к быстрому прогрессированию сколиоза.

В каких случаях использут МСКТ позвоночника

  • Трехмерная реконструкция для выявления сопутствующих пороков раз­вития костей.

Что покажет рентген при менингоцеле

  • Визуализация костного дефекта (spina bifida)
  • Оценка сколиоза.

 Необходимость УЗ-диагностики

  • Пренатальная диагностика дизрафий
  • УЗИ плода для оценки прогноза
  • Применяется для исследования мозгового конуса и терминальной нити у новорожденных с нестабильным состоянием (когда проведение МРТ невозможно)
  • Амниоцентез
  • Повышение уровня а-фетопротеина.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

 Менингоцеле

  • обычно протекает бессимптомно (отсутствует первичное поражение спинного мозга)
  • Внимание: при наличии пролежней воз­можно изъязвление, что приводит к образованию открытых поражений
  • Синдром фиксации спинного мозга с нарастанием неврологической сим­птоматики.

 Менингомиелецеле

  • по средней линии спины определяется непокрытое кожей грыжевое выпячивание нервной ткани, имеющее красноватый от­тенок
  • Чувствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях
  • Нарушение функции тазовых органов
  • Редко задержка психомо­торного развития
  • Выраженность симптомов может быть различной.

Лечение

Лечение менингоцеле крестцово поясничного отдела позвоночника:

  • при изъязвлении пролежней показано немедленное закры­тие менингоцеле
  • Устранение фиксации спинного мозга.

 Менингомиелоцеле:

  • экстренное нейрохирургическое вмешательство
  • Мо­билизация плакоды (местного утолщения слоя зародышевого эпителия)
  • Закрытие дефекта мягких тканей
  •  Исследуются возможности внутриут­робного хирургического лечения.

Особенности патологий, схожих с менинго- и миеломенингоцеле

 Открытые спинальные дизрафии

  • Миелошизис (миелоцеле): встречается очень редко; так как субарахноидальное пространст­во не распространяется до уровня поражения, нервная плакода расположена на уровне кожи или несколько углублена
  • Удвоение спинного мозга с миелоцеле или миеломенингоцеле одной половины спинного мозга: порок развития только одой половины спинного мозга

 Закрытые спинальные дизрафии     

  • Липомиелошизис: подкожная внутрипозвоночная липома, спаянная с нервной плакодой
  • Липомиелоцеле: подкожная внепозвоночная липо­ма, спаянная с нервной плакодой
  • Липомеиломенингоцеле: подкожная липома, обыч­но асимметрично спаянная с нервной плакодой.
  • Миелоцеле на противоположной стороне
  • Терминальное миелоцистоцеле: расширение центрального канала спинного мозга с образованием кисты конечного отдела спинного мозга (сирингоцеле)
  • Шейное миелоцистоцеле: дорсальная стенка цен­трального канала спинного мозга смещена и сооб­щается с  менингоцеле
  • Шейное миеломенингоцеле: фиброзный нервно- сосудистый тяж смещается в менингоцеле через дефект задней стенки 
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.