Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Цены на МРТ и КТ брюшной полости.

ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ

 Определение 

  • Дивертикул Меккеля – это мешотчатое выпячивание в области подвздошной кишки вследствие персистирования эмбрионального желточного протока.

 Эпидемиология 

  • Дивертикул Меккеля самая распространенная врожденная аномалия развития ЖКТ;
  • Распространенность составляет 1-3%.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Неполное заращение желточного протока;
  • Дивертикул подвздошной кишки в 50% случаев наряду со слизистой оболочкой тощей кишки содержит эктопическую ткань (обычно ткань слизистой оболочки желудка).

 Данные методов визуализации 

  • Методы выбора - ирригоскопия, КТ.

 Патогномоничные признаки 

  • Дивертикул подвздошной кишки протяженностью 4-10 см
  • Локализация дивертикула на расстоянии до 100 см от илеоцекального угла (обычно 50-60 см).

 Осложнения: 

  • кровотечение из эктопической слизистой оболочки желудка
  • обструкция тонкого кишечника
  • дивертикулит
  • инвагинация
  • заворот кишок
  • образование грыжи Литтре.

 Данные ирригоскопии 

  • Слепое мешотчатое выпячивание в области подвздошной кишки;
  • Типичное расположение в правой подвздошной области или в малом тазу;
  • Широкая или узкая шейка;
  • Иногда отмечаются дефекты наполнения вследствие наличия инородных тел или кишечных камней в просвете дивертикула.

Снимки МРТ и КТ. Дивертикул Меккеля  Рис. 7.1 Мешотчатый дивертикул Меккеля в области петли конечного участка под­вздошной кишки. Ирригография.

 

Данные КТ 

  • Показано при остром животе;
  • Даже в случае, когда дивертикул Меккеля, вызывающий обструкцию или другие осложнения, выявить не удается, может быть точно установлена его локализация;
  •  Иногда дивертикул кишки распознается по наличию уровня жидкости или наполнению каловыми массами;
  • При дивертикулите могут наблюдаться кишечные камни;
  • При развитии массивного кровотечения показана мультиспиральная КТ.

 Данные УЗИ 

  • Важная методика визуализации, особенно у детей;
  • Округлая или продолговатая кистозная структура;
  • Толстая гиперэхогенная внутренняя стенка;
  • Гипоэхогенная наружная стенка.

 Данные ангиографии 

  • Профузное кровотечение приводит к экстравазации контрастного вещества;
  • Необходимость поиска артерии желточного мешка при развитии кровотечения.

Снимки МРТ и КТ. Дивертикул Меккеля  Рис. 7.2 а, bДивертикул Меккеля. ЦСА. Визуализируется артерия желточного мешка (стрелки на а). Поздняя артериальная фаза (b). Дивертикул хорошо кровоснабжен.

 

Данные радионуклидного исследования 

  • Очаг, содержащий эктопированную слизистую оболочку желудка, визуализируется как небольшой округлый участок с повышенным захватом радиофармпрепарата в правой подвздошной области (методика менее чувствительна у взрослых по сравнению с детьми).

 Данные капсульной эндоскопии 

  • Показана к применению у взрослых при развитии скрытого кровотечения.

 Клинические аспекты 

Типичная картина 

  • Обычно бессимптомное течение;
  • Около 1/3 случаев регистрируют при развитии осложнений;
  • Часто развивается в течение первых 10 лет жизни.
  • Симптомы  при осложнениях диветикула Меккеля у детей идентичны таковым у взрослых.

 Осложнения:

кровотечение из среднего отдела ЖКТ

Болезненная обструкция тонкого кишечника

Боль, лихорадка и рвота при развитии дивертикулита.

 

  • Принципы лечения

 

  •  Хирургическая резекция - операция по удалению дивертикула Меккеля

 Течение и прогноз 

  • Риск осложнений при дивертикуле Меккеля составляет 4% в возрасте до 20 лет жизни, 2% - к 40 годам, приближается к 0% у пожилых больных;
  • Очень редко в пожилом возрасте дивертикул трансформируется в злокачественную опухоль (обычно карциноид).

 Что хотел бы знать клиницист? 

(?) Является ли дивертикул Меккеля причиной желудочно-кишечного кро­вотечения.

 

Дифференциальный диагноз

 Аппендицит

 -                     Непосредственная близость к слепой кишке

-                     Не поддается сдавлению при УЗИ

 Правостороннийдивертикулит

 -                      Воспаление в области слепой и восходящей ободочной кишки

-                      Дивертикул ободочной кишки

-                      Утолщение стенки ободочной кишки

 Приобретенныйдивертикул

 

-                      Часто множественные дивертикулы

 Псевдодивертикулы (дивертикулез при болезни Крона)

 -                      Утолщение петель тонкого и толстого кишечника

-                      Пролиферация жировой и фиброзной ткани («ползущий жир»)

-                      Свищи

 Лимфома или GIST

 -                      Стенка кишки обычно утолщена

-                      Протяженная, с участками кишки нормального строения без выпячиваний

 

Советы и ошибки 

Невозможность визуализации артерии желточного мешка (в данном случае может помочь КТ-ангиография).

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.