КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

РАК ДНА ПОЛОСТИ РТА

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Рак слизистой оболочки полости рта чаще встречается у мужчин (соотношение 3:1)
  •  90% опухолей состав­ляет плоскоклеточный рак
  • Рак полости рта наиболее частая опухоль нижней челюсти (при вторичной инвазии)
  • Метастазирование в лимфатические узлы на­блюдается в 30-60% случаев.

 Этиология, патогенез 

  • Рак полости рта - злокачественная опухоль слизистой оболочки дна полости рта
  •  Много­факторные экзогенные (например, встречается в 15 раз чаще при курении и злоупотреблении алкоголем, вирусных инфекциях) и эндогенные (на­пример, недостаток питания, железодефицитная анемия, возраст, осла­бление иммунитета) причины
  •  Начинается с дисплазии, прогрессирует до рака in situ и в конечном итоге - до инвазивного рака.

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

Симптомы рака дна полости рта:

  • В 1/3 случаев наблюдается лейкоплакия
  •  10% из них - рак in situ или инвазивный плоскоклеточный рак
  •  Первоначальные изменения характе­ризуются появлением несколько возвышающегося над слизистой гиперемированного участка
  •  Мягкая болезненная опухоль с предположительно периневральным распространением
  •  Большинство опухолей твердые и безболезненные, часто сочетаются с постоянными болями в области шеи, фарингитом или средним отитом
  •  Пациенты нередко знают о поражении в полости рта в течение 4-8 мес., прежде чем обращаются к врачу.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Методы выбора МРТ, КТ.

 Данные КТ 

  • Асимметричное образование, расположенное на дне ротовой полости
  •  Плотность идентична или несколько превышает плотность мышц
  • Уме­ренное усиление после введения контраста
  •  Крупные опухоли могут содержать участки некроза и вызывать деструкцию кости
  • Поражение поднижнечелюстных и яремно-двубрюшных лимфатических узлов на стороне опухоли
  • Артефакты (зубные) можно свести к минимуму при исследовании под разными углами.

 Данные МРТ 

  • Неоднородная низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изо­бражении
  • Незначительное увеличение интенсивности сигнала на Т2- взвешенном изображении
  • Точно оценить инфильтрацию мягких тканей и костного мозга можно при исследовании в горизонтальной, фронталь­ной и сагиттальной плоскостях
  •  Незначительные артефакты, связанные с зубами
  •  Усиление после введения гадолиния более четко определяется в последовательности с подавлением сигнала от жировой ткани.

 Патогномоничные признаки 

  • Подъязычная опухоль, связанная со слизистой оболочкой, которая рас­пространяется на мышцы дна полости рта или нижнюю челюсть, практи­чески всегда эпителиального происхождения.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

(?) Диагноз

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Доброкачественные опухоли слюнных желез

 -Ровные края опухоли

- Иногда имеют ножку

-Отсутствие усиления перегородок

 Злокачественные опухоли малых слюнных желез

 - Аденокистозный рак, морфологическая картина по хожа на плоскоклеточный рак

- Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют или  встречаются значительно реже

 Саркома Капоши

 - СПИД-ассоциированная опухоль

- Рост в пределах слизистой оболочки, минимальная инвазия

 

  • Лечение рака полости рта

 

  • Лечение ранних стадий заключается в полном удалении опухоли
  •  На позд­них стадиях показано радикальное удаление опухоли и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи в сочетании с лучевой и химиотерапией.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Стоматолог  (первичное обращение больного, направление к онкологу)

-Онколог (назначение лечения)

- Челюстно-лицевой хирург (удаление опухоли)

 

Прогноз 

  • Прогноз зависит от размеров опухоли, наличия отдаленных метастазов и особенно от метастазов в лимфатические узлы
  • Опухоли стадий ТЗ и Т4 рецидивируют в 3 раза чаще.

 Возможные осложнения/последствия 

  • Повышенное слюноотделение
  • Большое спасибо
  • Кровотечение
  • Метастазы в регионарный лимфоузлы 

Рак дна полости рта Рак дна полости рта, опухоль расположена около нижней поверхности языка слева. КТ с контрастированием. За­полненная альвеолярно-язычная борозда имеет повышенную плотность относительно противоположной стороны.

рак полости рта КТ с контрастированием: подъязычный плоскоклеточный рак инфиль­трирует мышцы языка, наблюдается гомо­генное усиление после введения контра­ста. Нарушена структура мышечной ткани подбородочно-язычной мышцы. При иссле­довании во фронтальной плоскости (а) опу­холь расположена справа от средней линии над подбородочно-язычной мышцей. При исследовании в сагиттальной плоскости (b) визуализируется опухоль, связанная со сли­зистой оболочкой и распространяющаяся на собственные мышцы языка (курсор).