Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
Показать все цены
МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика нейробластомы у детей на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины появления нейробластомы у детей

  • 90% всех нейробластом диагностируются в воз­расте до 5 лет.
  • Наиболее частая опухоль живота у новорожденных (составляет более 12% всех перинатальных опухолей)
  • Третья по частоте злокачественная опухоль у детей первого года жизни (после лейкоза и опухолей централь­ной нервной системы)
  • Злокачественная опухоль из примитивных нейробластов симпатической 5 нервной ткани
  • 1/3 всех поражений исходит из симпатической цепочки ганглиев, 2/3 - из надпочечников
  • 70% - забрюшинные опухоли, 20% ~ опухоли средостения
  • Определяется увеличение уровня экскреции про­дуктов метаболизма катехоламинов (75-90% случаев)
  • Генетический фактор включает амплификацию N-myc онкогена и потерю гетерозигот- ности в хромосоме 1р.

 Стадии (по Бродеру): 

-    Iстадия: опухоль ограничена областью происхождения

  • Тотальная макроскопическая резекция с/без микроскопической остаточной опу­холью
  • Отсутствие поражения лимфатических узлов.

 IIА стадия: односторонняя опухоль

  • Субтотальная макроскопическая резекция
  • Отсутствие поражения лимфатических узлов.

 -    IIВ стадия: односторонняя опухоль

  • Тотальная или субтотальная мак­роскопическая резекция
  • Поражение региональных лимфатических узлов на стороне опухоли.

 -    III стадия: распространение опухоли через среднюю линию тела с/без поражения региональных лимфатических узлов.

Или: односторонняя опухоль с поражением региональных лимфатических узлов противоположной стороны.

Или: опухоль средней линии тела с двусторонним поражением региональ­ных лимфатических узлов.

 -  IV стадия: метастазы в отдаленные лимфатические узлы, кости, кост­ный мозг, печень и/или другие органы (исключая те поражения, кото­рые относятся к стадии IVS.

-    IVS стадия: локальная первичная опухоль, подлежащая определению как I или II стадия с метастазами в печень, кожу и/или костный мозг (менее 10% случаев), бывает только у детей 1-го года жизни.

Какой метод диагностики нейробластомы забрюшинного пространства у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ брюшной полости при нейробластоме у ребенка

  • Четко ограниченная, гиперэхогенная, неоднородная опухоль (принимать во внимание возможность наличия кистозной нейробластомы и ганглионейробластомы)
  • Боковое и каудальное смещение почек
  • Инвазия почки возникает на запущенных стадиях роста опухоли
  • Обычно определяются мелкие кальцинаты
  • Опухоль окружает сосудистые структуры: обычнорастет вдоль задней стенки аорты и/или нижней полой вены
  • В запу­щенных стадиях визуализируются метастазы в печень и лимфатические узлы.

Для чего проводят УЗИ с ЦДК при нейробластоме

  • Визуализируются расположенные рядом сосудистые структуры (сдавление или инвазия сосудов)
  • Васкуляризация опухоли.

В каких случаях проводят КТ забрюшинного пространства при нейробластоме

  • Используется, когда применение МРТ невозможно
  • Высокая чувстви­тельность в выявлении кальцинатов в опухоли
  • Типичен рост опухоли по задней стенке аорты и/или нижней полой вены
  • Метод показан преиму­щественно для визуализации поражений грудной клетки. 

 

Снимки МРТ и КТ. Нейробластома

Нейробластома. КТ живота, нативное (а) и контрастное (b) исследование. Большое забрюшинное образование слева, визуализируются мелкие центральные кальци­наты (а, стрелка) и вовлечение левой почечной артерии (b).

 

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при нейробластоме у ребенка

  • Первоначальное установлении стадии
  • Наблюдение за пациентами после проведения химиотерапии
  • Обычно гипоинтенсивная на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображениях
  • Выраженное усиление
  • Используется для исключения или подтвержде­ния инвазии опухоли в позвоночный канал
  • Признаки могут включать определение метастазов в костный мозг.

Проводят ли сцинтиграфию детям с нейробластомой

  • Сцинтиграфия с использованием метайодбензилгуанидина
  • Проводится для специфического определения первичной опухоли и метастазов.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Пальпируемая опухоль
  • Повышение температуры
  • Диарея вследствие продукции вазоактивных кишечных пептидов
  • Боли в костях, особенно 2 в бедрах
  • Мозжечковая атаксия
  • Нистагм
  • Периорбитальные отеки и экхимозы верхнего века при ретробульбарной нейробластоме
  • Гипертен зия
  • Симптомы возбуждения
  • Тахикардия
  • Головные боли
  • Отстава­ние в развитии
  • Синдром горниста.

Что покажет анализ мочи при нейробластоме

  • Метаболиты катехоламинов в сыворотке крови и моче (ванилилминдальной кислоты, гомованилиновой кислоты, допамина) и нейроспецифическая энолаза являются опухолевы­ми маркерами
  • Неспецифические признаки включают увеличение уров­ня лактатдегидрогеназы и ферритина.

Тактика лечения

  • Лечение зависит от стадии опухоли
  • В I стадии возможно полное удале­ние опухоли
  • В запущенных стадиях показано проведение предопераци­онной химиотерапии
  • IV стадия требует проведения лучевой терапии.

Течение и прогноз

  • Прогноз зависит от стадии опухоли, гормональной активности, возрас­та ребенка
  • Небольшие размеры опухоли, маленький возраст ребенка, гормональная активность - факторы благоприятного прогноза лечения пациента
  • Частота 5-летней выживаемости для всех стадий составляет 55%, для I—Ш стадии - 80%, для IV - менее 20%
  • Может развиваться спонтанная ремиссия.

Осложнения

  • Может развиваться параплегия при инвазии позвоночного канала экстранадпочечниковой нейробластомой
  • Отдаленные метастазы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с нейробластомой у ребенка

 Опухоль Вильмса  

 - менее выраженная васкуляризация опухоли;

- незначительное контрастное усиление;

- происходит из паренхимы почки;

- редко встречаются кальцинаты в опухоли;

- опухоль не растет по задней стенке аорты или нижней полой вены;

-опухолевые тромбы в почечных венах.

Кровоизлияние в надпочечник  

 - типичная ультразвуковая морфология с различной эхоструктурой в зависимости от времени после кровоизлия¬ния

- уменьшение размеров;

- отсутствие васкуляризации.

 Забрюшинная тератома   

 - содержит жировую ткань и кальцинаты;

- четко отграниченная опухоль без признаков злокачественного роста;

- менее выраженная васкуляризация;

 - отрицательная сцинтиграфия с использованием метайодобензилгуанидина.

Советы и ошибки 

  • КТ не обеспечивает достаточной оценки роста опухоли в позвоночном кана­ле; при наличии поражения позвоночника показано проведение МРТ позво­ночника
  • При поражении головного мозга необходимо исключить инвазию твердой мозговой оболочки.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.