КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Симптомы гипертрофической кардиомиопатии присутствуют приблизительно у 1 из 5000 молодых взрослых пациентов
  • Генетически обусловлена
  • Преимущественно аутосомно-доминантный тип наследования 
  • Структурные изменения сократительного аппарата
  • Нарушение энергетического метаболизма миоцитов.

 Патологическая анатомия 

  • Гипертрофия миокарда одного или обоих желудочков (в 30% - ПЖ)
  • Час­то асимметричная (например, передней перегородки в 70% случаев)
  • Ги­пертрофическая обструктивная кардиомиопатия с сужением путей оттока из ЛЖ в 25%
  • Поздние стадии гипертрофической кардиомиопатии проявляются морфологическими особен­ностями ДКМП (10%).

Данные методов визуализации

Методы выбора 

  • ЭХО-КГ всегда является первичным исследованием  в диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и гипертрофической кардиомиопатии
  • Может быть допол­нена МР-исследованием как уточняющим методом.

Данные обзорной рентгенографии грудной клетки

  • Неспецифические признаки в диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и гипертрофической кардиомиопатии
  • Возможны косвенные признаки гипертро­фии миокарда (выпуклая и округлая левая граница сердца)
  • Терминаль­ная стадия гипертрофической кардиомиопатии проявляется увеличением тени сердца и призна­ками СН.

Данные ЭХО-КГ, МРТ и КТ

  • Гипертрофия миокарда
  • Возможно нарушение систолической и диасто­лической функции
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия приводит к смещению митрального клапана кпереди во время систолы в связи с эффектом Вентури.

Данные МРТ

  • Несегментарная, очаговая структура усиления (отсутствие усиления) миокарда.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Рис. 4.3 SSPP-изображение четырехкамерного среза демонстрирует гипертрофию миокарда обоих желудочков (ЛЖ >12 мм, ПЖ >3 мм). 

гипертрофическая кардиомиопатия

Рис. 4.4 Тот же пациент, что и на рисунке 4.3. Кон­трастно-усиленная последовательность обратного восстановления GЕ через 15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DТРА.Срез по короткой оси демон­стрирует гиперинтенсивный участок в перегородке [стрелка), обусловленный регионарным фиброзом.

Клинические аспекты

  • Типичные симптомы гипертрофической кардиомиопатии

 

  • Неспецифична и часто протекает вообще бессимптомно (случайная на­ходка)
  • Одышка
  • Сердцебиение (аритмии)
  • Синкопальные состояния
  • Сонливость
  • Стенокардия, даже в покое.

 Методы лечения гипертрофической кардиомиопатии 

  • Медикаментозная стабилизация СН
  • При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии - хирур­гическая резекция или катетерная эмболизация перегородочных ветвей коронарных артерий
  • Установка ИВР
  • Пересадка сердца.

 Течение и прогноз 

  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия основная причина внезапной коронарной смерти у молодых людей (обычно во время физической нагрузки)
  • Приблизительная ежегодная смертность 1%
  • Отягощенный семейный анамнез, наличие в анамнезе синкопальных состояний, асистолии или желудочковой тахикардии уве­личивают риск тяжелой (более 30 мм) гипертрофии миокарда.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Количественная оценка гипертрофии миокарда и функции желудочков

(?) Наличие обструкции путей оттока из ЛЖ

(?) Контрастные характеристики (МР-исследование)

(?) Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
с другими заболе­ваниями.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

Другие кардиомиопатии, сочетающиеся с гипертрофией миокарда

Другие причины гипертрофии миокарда

- Например, при амилоидозе, гемохроматозе и уремии (см. также «Рестриктивную кардиомиопатию»)

- Аортальный стеноз

- АГ

- «Сердце спортсмена» (незначительнаяили умеренная гипертрофия)

 

Советы и ошибки

Необходимо учитывать клиническую картину и данные анамнеза при прове­дении дифференциальной диагностик

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
и.