КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПЕРЕЛОМ ЧАНСА (ПЕРЕЛОМ РЕМНЯ БЕЗОПАСНОСТИ)

Определение

Эпидемиология 

  • Встречается реже, чем оскольчатые и компрессионные переломы позвоночника.

Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Горизонтальный переломы позвоночника и/или горизонтальный разрыв мягких тканей (повреждение капсульно-связачного аппарата), особенно в пояснично-грудном отделе (ТЬXI-LIII).

 Классический механизм повреждения (основываясь на классификации Denis):

  • сдавление переднего столба (передняя треть тела позвонка и пе­редняя продольная связка),
  • растяжение среднего столба (задняя треть тела позвонка и задняя продольная связка) и заднего столба (дуга позвон­ка, дугоотростчатые суставы, остистый отросток и поперечные отростки) вследствие резкого сгибания относительно ремня безопасности, который служит точкой опоры.

 Данные методов визуализации

 Методы выбора 

  • КТ с реконструкцией в сагиттальной и фронтальной плоскостях
  • Наибо­лее надежный метод предоперационной диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и и дифференциаль­ной диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и перелома Чанса (Chance) от оскольчатого и компресси­онного перелома позвоночника.

 Общие положения 

  • Увеличение расстояния между остистыми отростками или перелом ости­стых отростков на уровне основной линии перелома
  • Часто наблюдается клиновидная деформация сломанного позвонка с уменьшением высоты тела позвонка в его переднем отделе и вторичным локальным кифозом.

 Данные рентгенографии 

  • Обычно первоначальный метод исследования
  • Необходимо провести исследование как минимум в двух проекциях
  • При наличии показаний дополнительно проводится функциональная рентгенография или иссле­дование в косой проекции.

 Данные КТ

  • Проводится для лучшей оценки протяженности перелома, особенно в об­ласти заднего столба.

 Данные МРТ

  • Проводится для выявления отдельных переломов позвоночника (отек тела позвонка и прерывистая линия перелома)
  • Позволяет обнаружить разрыв продоль­ных связок (чаще поражается задняя продольная связка) и межостистых связок
  • Выявление ушиба спинного мозга.

 Клинические аспекты

 Типичная картина

  • Боль в пояснице после автомобильной аварии, произошедшей на высокой скорости.

Перелом Чанса (перелом ремня безопасности) 

Рис. 2.13 а, Ь Девочка 10 лет с болью в области поясничного отдела позвоноч­ника после автомобильной аварии 2 дня назад. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника (а - боковая проекция, Ь - косая проекция). Рентгенонега­тивная линия, проходящая горизонтально через остистый отросток, пластинку дуги позвонка и заднюю часть тела позвонка LIII. Линия суживается в направле­нии сзади наперед: перелом Чанса позвонка LIII.

 

Тактика лечения переломов позвоночника

  • Обычно показано хирургическое лечение переломов позвоночника.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Компрессионный перелом позвоночника

  • Следствие воздействия по оси позвоночника со сги­банием или без такового; связан с перенесенной травмой, остеопорозом или опухолью

Оскольчатый перелом позвоночника

  • Cледствие воздействия по оси позвоночника; вер­тикальный перелом, нормальное расстояние между остистыми отростками

Перелом от сдвига

  • Следствие воздействия перпендикулярно оси позво­ночника; разрыв всех трех столбов, подвывих

Перелом от растяжения

  • Следствие растяжения по вертикальной оси или переразгибания; разрыв всех трех столбов, растяжение и/или подвывих