subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика саркоидоза

Что важно знать о саркоидозе

  • Болезнь саркоидоз - системное гранулематозное заболевание
  • Преимущественное поражение воротных лимфатических узлов, легких (90%), глаз и кожи
  • Могут поражаться все органы и системы
  • Поражение сердца при саркоидозе определяется при­близительно в 25% случаев при аутопсии (может быть более частым).

Различают два вида поражения сердца при саркоидозе:

  • Очаговое поражение с неспецифичными эпителиально-клеточными гранулемами.
  • Диффузные гранулематозные инфильтраты.

Места преимущественного поражения сердца

  • перегородка,
  • задняя стен­ка
  • проводящая система (особенно АВ-узел).

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • МР-исследование.

Что покажет рентген грудной клетки и КТ

  • Зависят от стадии и симптомов саркоидоза
  • Лимфаденопатия воротных лимфатических узлов и/или поражение легких
  • Поражение других органов и систем.

Для чего проводят УЗИ сердца

  • Регионарное утолщение миокарда (гиперэхогенность)
  • Гипокинезия (гранулемы).

Что покажут снимки МРТ сердца при саркоидозе

  • Гранулемы имеют высокую интенсивность Т2-взвешенного сигнала и де­монстрируют усиление при введении Gd-DTPA
  • Случаи с диффузным поражением при симптомах саркоидоза могут демонстрировать только общее нарушение функции желудочков.

Проводят ли ОФЭКТ при саркоидозе

  • Может быть полезно у отдельных пациентов с подозрением на ИБС
  • Де­фекты перфузии уменьшаются при физической нагрузке.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Ангиография коронарных артерий может использоваться в отдельных случаях для исключения ИБС
  • Биопсия миокарда часто дает ложнополо­жительные результаты.
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Снимки МРТ и КТ. Саркоидоз

Саркоидоз сердца у мужчины 28 лет. На SSPP-последовательности определяется узло­вое утолщение задней стенки (стрелка).

Снимки МРТ и КТ. Саркоидоз

Последовательность обратного восста­новления 6Е после введения Сс1-ОТРА у того же пациента демонстрирует усиление участков, мор­фологически подозрительных на гранулематозную инфильтрацию миокарда (стрелка).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы саркоидоза

  • Системные проявления саркоидоза у 1/3 пациентов (ночной пот, лихорад­ка, сонливость, потеря веса)
  • Нарушения ритма (АВ-блокада, аритмии)
  • Внезапная кардиальная смерть
  • СН.

Методы лечения саркоидоза 

  • Кортикостероиды
  • Другие иммуносупрессоры
  • ИВР

Течение и прогноз

  • Ожидаемая продолжительность жизни колеблется от 2 до 10 лет, в зави­симости от общего состояния и протекания болезни саркоидоза.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Проявления поражения сердца (Определение гранулем: высокая Т2-взвешенная интенсивность сигнала, усиление после введения Gd-DTPA)
  • Морфология и функция миокарда.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с саркоидозом

Другие причины аритмий и СН

- Идиопатические аритмии, ИБС, другие кардиомиопатии

Советы и ошибки

  • Диффузное поражение трудно диагностировать даже при МР-исследовании
  • Аритмии и дисфункция желудочков могут быть изолированным проявлени­ем заболеваний соединительной ткани.