КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

САРКОИДОЗ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Болезнь саркоидоз - системное гранулематозное заболевание
  • Преимущественное поражение воротных лимфатических узлов, легких (90%), глаз и кожи
  • Могут поражаться все органы и системы
  • Поражение сердца при саркоидозе определяется при­близительно в 25% случаев при аутопсии (может быть более частым).

 Этиология, патофизиология, патогенез

Различают два вида поражения сердца при саркоидозе:

  • Очаговое поражение с неспецифичными эпителиально-клеточными гранулемами.
  • Диффузные гранулематозные инфильтраты.

Места преимущественного поражения сердца

  • перегородка,
  • задняя стен­ка
  • проводящая система (особенно АВ-узел).

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • МР-исследование.

Данные обзорной рентгенографии грудной клетки и КТ

  • Зависят от стадии и симптомов саркоидоза
  • Лимфаденопатия воротных лимфатических узлов и/или поражение легких
  • Поражение других органов и систем.

Данные ЭХО-КГ

  • Регионарное утолщение миокарда (гиперэхогенность)
  • Гипокинезия (гранулемы).

Данные МРТ

  • Гранулемы имеют высокую интенсивность Т2-взвешенного сигнала и де­монстрируют усиление при введении Gd-DTPA
  • Случаи с диффузным поражением при симптомах саркоидоза могут демонстрировать только общее нарушение функции желудочков.

Данные радиоизотопного исследования

  • Может быть полезно у отдельных пациентов с подозрением на ИБС
  • Де­фекты перфузии уменьшаются при физической нагрузке.

Инвазивные диагностические процедуры

  • Ангиография коронарных артерий может использоваться в отдельных случаях для исключения ИБС
  • Биопсия миокарда часто дает ложнополо­жительные результаты.
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Саркоидоз: системное гранулематозное заболевание

Рис. 4.13 Саркоидоз сердца у мужчины 28 лет. На SSPP-последовательности определяется узло­вое утолщение задней стенки (стрелка).

Саркоидоз

Рис. 4.14 Последовательность обратного восста­новления 6Е после введения Сс1-ОТРА у того же пациента демонстрирует усиление участков, мор­фологически подозрительных на гранулематозную инфильтрацию миокарда (стрелка).

 

Клинические аспекты

  • Типичные симптомы саркоидоза
  • Системные проявления саркоидоза у 1/3 пациентов (ночной пот, лихорад­ка, сонливость, потеря веса)
  • Нарушения ритма (АВ-блокада, аритмии)
  • Внезапная кардиальная смерть
  • СН.

 Методы лечения саркоидоза 

  • Кортикостероиды
  • Другие иммуносупрессоры
  • ИВР

 Течение и прогноз 

  • Ожидаемая продолжительность жизни колеблется от 2 до 10 лет, в зави­симости от общего состояния и протекания болезни саркоидоза.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Проявления поражения сердца (Определение гранулем: высокая Т2-взвешенная интенсивность сигнала, усиление после введения Gd-DTPA)

(?) Морфология и функция миокарда.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Другие причины аритмий и СН

- Идиопатические аритмии, ИБС, другие кардиомиопатии

Советы и ошибки

  • Диффузное поражение трудно диагностировать даже при МР-исследовании
  • Аритмии и дисфункция желудочков могут быть изолированным проявлени­ем заболеваний соединительной ткани.